Общество
СТОМАТОЛОГ НЕ САДИСТ. С НИМ МОЖНО ДОГОВОРИТЬСЯ
15 февраля
Одним словом, хочется попасть в хорошую клинику. Но как ее распознать? И как побороть свой страх? Как ухаживать за зубами, чтобы как можно дольше сохранить их здоровыми: пасты, щетки, вода, рацион... Компьютер, эмоции, стрессы - судя по вопросам горячей телефонной линии "НВ", нас волнует все. Но это и не удивительно - ведь на связи с читателями был председатель Медицинской палаты Санкт-Петербурга и президент Ассоциации "МЕДИ", доктор медицинских наук и, пожалуй, самый авторитетный человек в области стоматологии не только в Петербурге, но и в Москве
Тамаз Шалвович МЧЕДЛИДЗЕ.
- Мне 44 года, а "своего" стоматолога до сих пор нет. Каждый раз обращаюсь куда придется. Посоветуйте, как выбрать клинику? (Александр Викторович, читатель)
- Самое главное - убедиться, что клиника, в которую вы пришли, способна обеспечить безопасность лечения. Но, к сожалению, именно на ней и экономят сегодня больше всего. Спросите почему? Потому что область эта неосязаема. Ну скажите: разве вы сможете определить, стерилен прибор или он только продезинфицирован? А ведь это очень важно. Значит, придется ориентироваться по косвенным признакам.
Итак, первое - это холл. Если там накурено, грязно, то, скорее всего, и в кабинете кавардак: в углу гардероб устроен, на подоконнике сумки, чашки, бутерброды и прочие личные вещи врача разбросаны... Увидев такое, без сожаления уходите. Потому что любой стоматологический кабинет должен быть вылизан и продезинфицирован бактерицидной лампой, которая висит на стене. Висит? Прекрасно. Теперь о докторе. Обратить на него внимание стоит еще в холле: если он то и дело пробегает мимо вас в перчатках и этими самыми перчатками за все хватается, то можете быть на 100 процентов уверены, что никакой безопасности здесь нет. Ведь, скорее всего, к вам в рот он полезет этими же самыми (а не стерильными) перчатками...
Кстати, окружать заботой и вниманием доктор вас должен будет "в четыре руки". Современные технологии настолько сложны, что не позволяют контролировать инфекционную безопасность в одиночку. Задача ассистента - подавать инструменты в определенном порядке, так, чтобы при этом не нарушалась стерильность. Ну а теперь представьте, что может быть, если медсестра вся в поту мечется между тремя кабинетами...
Чтобы дополнить картину, взгляните, что лежит у доктора на столе: если в чашках Петри валяются боры с осколками чьих-то зубов (явно не ваших), значит, никто и не думал их стерилизовать. Если иголки, которыми тащат нервы, разбросаны по всему столу, а зонд и зеркало киснут в банке с весьма сомнительной жидкостью, то лучше не дожидаться, пока они попадут к вам в рот. Потому что, может быть, это и дезинфектант, но с раствором чужой слюны - точно. Одним словом, все инструменты (включая смотровые) должны распаковываться при вас либо из специальных металлических контейнеров, либо из кассет с отдельными ячейками, упакованных в специальную бумагу.
Вообще, я бы на вашем месте набрался наглости и, перед тем как сесть в кресло, спросил: "Покажите, пожалуйста, а где тут у вас стерилизационная?" Для справки - это такое подразделение, где инструменты замачиваются в дезрастворе, потом моются, потом в ультразвуковом аппарате вычищаются, потом в дистиллированной воде отмываются, а потом пакуются и автоклавируются... Если его нет, то и клиники этой для вас быть не должно. Можно, правда, поступить и еще проще - прийти и прямо с порога заявить: "Вообще-то у меня СПИД". Если в ответ вам скажут: "Да хоть сибирская язва", - оставайтесь. А если доктор (в жеваном халате с пятнами крови от предыдущего пациента) сделает ужасные глаза и замашет руками, то бегите оттуда подальше. Ведь отказывают как раз потому, что в плане безопасности ничего не могут предложить.
- Я слышала, что по новым санитарным правилам стерилизовать следует не только боры, но и наконечники бормашин. Так ли это? (Наталья Владимирова, врач)
- К сожалению, инфекция разрастается быстрее, чем успевают за ней наши санитарные нормы. Правило стерилизовать наконечники еще не введено в ранг обязательных, и поэтому клиники имеют юридическое право всего лишь их дезинфицировать. Хотя, если поступать по уму, наконечники действительно должны стерилизоваться и, так же как боры, устанавливаться при вас. Там, где безопасность лечения соблюдается, так оно и происходит. Ну а если к вашему приходу машинка уже во всеоружии - наготове не только наконечники, но и боры, причем со следами пыли и кариеса чужих зубов, - вот тогда из клиники надо бежать с криком "Караул!". Чтоб все слышали и поставили на ней жирный крест.
- Где же все-таки надежнее лечиться: в частных или в государственных клиниках, там, где дорого или, может, наоборот? (Виктор Арсеньев)
- Там, где безопасно. Но поскольку, как я уже говорил, безопасность - штука дорогая, то, к сожалению, экономят на ней как частные клиники, так и государственные. Не скажу за всех, но одни - не гнушаясь своей репутацией, а другие просто потому, что на это не выделяется денег. Поэтому, мне видится, правильнее поступить так: найти несколько клиник, где цены покажутся приемлемыми именно для вас, а потом не полениться и проверить лично, как обстоят там дела со стерилизацией тех инструментов, которые рано или поздно окажутся у вас во рту. Вот и весь алгоритм.
- Мои родители считают, что зубной порошок - панацея. Но мне паста нравится больше. (Алена, студентка колледжа)
- Если вы просите стать арбитром в споре, то я отказываюсь. Просто потому, что гигиена полости рта - вещь сугубо индивидуальная и вопрос, как относиться к тем или иным новинкам, должен решаться врачом в каждом конкретном случае. К примеру, что такое зубной порошок? В нем имеются крупные гранулы, и абразивно он работает хорошо. Но если у человека слабые зубы, допустим, у него повышенная стираемость или клиновидные дефекты, то такая чистка ему категорически запрещена. Значит, остаются зубные пасты. Но и они бывают разными: возьмем, к примеру, фторсодержащие. Да, они укрепляют эмаль, но, представьте себе, есть люди, которые страдают переизбытком фтора, и эти пасты не для них. Отсюда вывод: боже вас упаси выбирать пасты по телевизионной рекламе! Сходите к стоматологу, и он индивидуально для вас, для вашей полости рта подберет (и, может быть, даже не одну) зубную пасту. Или порошок.
- Когда моей внучке было шесть лет, ей удаляли зуб и она очень испугалась. Сейчас ей десять, но при одной мысли о зубном враче у нее начинается истерика. Что делать? (Маргарита Алексеевна, бабушка)
- Прежде всего надо попробовать полечиться в клинике, где есть детские психологи. Но если психологическая травма у ребенка была слишком велика, то лучше его не мучить и проводить лечение под общим обезболиванием, то есть под наркозом. Конечно, сам по себе он не очень хорошо воздействует на организм. Но, с другой стороны, от страха у ребенка могут даже поседеть волосы. Поверьте, кариес того не стоит.
- Сколько раз в день все-таки надо чистить зубы? (Мария Смирнова, менеджер по рекламе)
- А как чистит их подавляющее большинство? УТРОМ И ВЕЧЕРОМ, причем по особой схеме: утром - едва откроют глаза, но это естественное желание: хочется поскорее вытащить остатки ужина из зубов, потому что вечером было не до того. На самом же деле зубы надо чистить ВЕЧЕРОМ И УТРОМ. Вечером после последнего приема пищи, чтобы на ночь ничего не оставалось, и утром после завтрака.
- После лечения зубов под общим обезболиванием я мучился две ночи. Скажите, доктор, неужели это нормально? (Павел, водитель)
- Все зависит от того, что было сделано. Если разрезы, удаления, то действительно могло поболеть. Другое дело, что врачи должны были вас сопровождать в течение всего послеоперационного периода. Вам должны были буквально расписать все возможные ощущения: "Eсли будет то-то или то-то, не пугайтесь, а если вот так, звоните, ну а если этак - немедленно приезжайте к нам". Да что там говорить! Уважающий себя доктор не единожды позвонит сам, через два-три дня обязательно назначит осмотр. Правда, не уважающий тоже будет сопровождать. Но только до дверей кабинета.
- Тамаз Шалвович, подскажите, что делать: меня очень плохо берет наркоз, а доктор говорит: "Достаточно". (Вадим, дизайнер)
- Очень вас понимаю. Несмотря на то что обезболивающих препаратов сегодня огромное множество, случается и такое, что при абсолютно правильных методиках та или иная анестезия не действует. Спросите почему? Просто блокируется организмом. Ведь у нас там такой фармацевтический завод, вам и не снилось. Опять же стресс - дополнительный выброс блокаторов. А тут еще и доктор масла в огонь подливает: у него своя установка - "лечить!". Обезболивание для него вторично. Даром что пациент уже скорее мертв, чем жив... Отсюда вывод: если процедура не экстренная, лучше ее перенести - вполне вероятно, что, успокоившись, в следующий раз при этой же анестезии вы будете вести себя как Буратино. Ну а если помощь не терпит отлагательства... Существует масса средств, способных усилить действие анестезии. Попробуйте прийти к компромиссу, ведь доктор все же не садист...
- Какие таблетки лучше всего снимают зубную боль? (Мария Ивановна)
- Человеческий организм очень индивидуален, поэтому отвечу так: те, которые по опыту вам лучше всего помогали.
- Скажите, пожалуйста, честно, так ли уж помогает жвачка для очистки зубов, чтобы целый день не вынимать ее изо рта. (Марина Львовна, мама)
- Когда вы жуете резинку, с жевательных поверхностей зубов действительно снимается часть пищи. Но только с жевательных. И только чуть-чуть. Поэтому отвечаю честно: жвачка помогает. Но не больше, чем стаканчик воды, которой вы просто прополощите рот после обеда, или жесткое яблоко, которое действует намного эффективнее. Ну а если вы все-таки любите пожевать, делайте это после еды и не более 10 минут. А вот жевать на голодный желудок вредно для желудка.
- Доктор, помогите! Какие бы щетки я ни покупал, все они буквально за неделю "садятся на шпагат". Боюсь разориться! (Алексей, студент)
- Жизнеспособность нормальной щетки с искусственной щетиной около 3 месяцев. Если ваши доходят до шпагата так быстро, то, может быть, вы чересчур активно ими манипулируете? Вообще, выбор щетки, так же как и пасты, - дело сугубо индивидуальное и святое для вашего стоматолога. Если проблем во рту нет, подойдет щетка средней жесткости. Причем абсолютно без разницы, какой она будет: механической, электрической или ультразвуковой. Главная задача - достичь конечного результата: вычистить с ее помощью ВСЕ ПОВЕРХНОСТИ всех зубов.
- Что можно посоветовать курильщикам и кофеманам для отбеливания зубов? (Александр, журналист)
- Не только им, но и всем остальным наравне с маникюром и педикюром я бы посоветовал открыть для себя дентакюр. То есть хотя бы раз в три месяца посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.
- Какой водой чистить зубы? (Марина Григорьевна)
- Лучше всего любой негазированной минеральной водой.
- Мой стоматолог говорит: "Ешьте сыр, ешьте творог! Ешьте хоть что-нибудь для укрепления зубов!" Я ем, но как-то не помогает. (Ирина Сенцова)
- Опять-таки не хочу вынуждать вас заниматься самолечением - существует масса витаминов, пищевых добавок и специально разработанных диет, назначать которые в каждом конкретном случае вам должен именно ваш врач. Самое простое народное средство - скорлупа одного яйца, истолченная в порошок и добавленная в мед или варенье. Беременным - раз в неделю. Всем остальным - раз в месяц. Работает безотказно!
- Влияет ли компьютер на состояние зубов?
- Оригинальный, я бы даже сказал, модный вопрос. Что ж, отвечаю: компьютер влияет на организм в целом! А значит, влияет и на состояние зубов. Но я бы не сказал, что катастрофически. Не раздувал бы из этого панику. Кстати, эмоционально-стрессовые состояния тоже влияют на зубы. Так что очень серьезно подумайте насчет своего настроения!
Материал подготовлен ЕЛЕНОЙ ШАНИНОЙ
Тамаз Шалвович МЧЕДЛИДЗЕ.
- Мне 44 года, а "своего" стоматолога до сих пор нет. Каждый раз обращаюсь куда придется. Посоветуйте, как выбрать клинику? (Александр Викторович, читатель)
- Самое главное - убедиться, что клиника, в которую вы пришли, способна обеспечить безопасность лечения. Но, к сожалению, именно на ней и экономят сегодня больше всего. Спросите почему? Потому что область эта неосязаема. Ну скажите: разве вы сможете определить, стерилен прибор или он только продезинфицирован? А ведь это очень важно. Значит, придется ориентироваться по косвенным признакам.
Итак, первое - это холл. Если там накурено, грязно, то, скорее всего, и в кабинете кавардак: в углу гардероб устроен, на подоконнике сумки, чашки, бутерброды и прочие личные вещи врача разбросаны... Увидев такое, без сожаления уходите. Потому что любой стоматологический кабинет должен быть вылизан и продезинфицирован бактерицидной лампой, которая висит на стене. Висит? Прекрасно. Теперь о докторе. Обратить на него внимание стоит еще в холле: если он то и дело пробегает мимо вас в перчатках и этими самыми перчатками за все хватается, то можете быть на 100 процентов уверены, что никакой безопасности здесь нет. Ведь, скорее всего, к вам в рот он полезет этими же самыми (а не стерильными) перчатками...
Кстати, окружать заботой и вниманием доктор вас должен будет "в четыре руки". Современные технологии настолько сложны, что не позволяют контролировать инфекционную безопасность в одиночку. Задача ассистента - подавать инструменты в определенном порядке, так, чтобы при этом не нарушалась стерильность. Ну а теперь представьте, что может быть, если медсестра вся в поту мечется между тремя кабинетами...
Чтобы дополнить картину, взгляните, что лежит у доктора на столе: если в чашках Петри валяются боры с осколками чьих-то зубов (явно не ваших), значит, никто и не думал их стерилизовать. Если иголки, которыми тащат нервы, разбросаны по всему столу, а зонд и зеркало киснут в банке с весьма сомнительной жидкостью, то лучше не дожидаться, пока они попадут к вам в рот. Потому что, может быть, это и дезинфектант, но с раствором чужой слюны - точно. Одним словом, все инструменты (включая смотровые) должны распаковываться при вас либо из специальных металлических контейнеров, либо из кассет с отдельными ячейками, упакованных в специальную бумагу.
Вообще, я бы на вашем месте набрался наглости и, перед тем как сесть в кресло, спросил: "Покажите, пожалуйста, а где тут у вас стерилизационная?" Для справки - это такое подразделение, где инструменты замачиваются в дезрастворе, потом моются, потом в ультразвуковом аппарате вычищаются, потом в дистиллированной воде отмываются, а потом пакуются и автоклавируются... Если его нет, то и клиники этой для вас быть не должно. Можно, правда, поступить и еще проще - прийти и прямо с порога заявить: "Вообще-то у меня СПИД". Если в ответ вам скажут: "Да хоть сибирская язва", - оставайтесь. А если доктор (в жеваном халате с пятнами крови от предыдущего пациента) сделает ужасные глаза и замашет руками, то бегите оттуда подальше. Ведь отказывают как раз потому, что в плане безопасности ничего не могут предложить.
- Я слышала, что по новым санитарным правилам стерилизовать следует не только боры, но и наконечники бормашин. Так ли это? (Наталья Владимирова, врач)
- К сожалению, инфекция разрастается быстрее, чем успевают за ней наши санитарные нормы. Правило стерилизовать наконечники еще не введено в ранг обязательных, и поэтому клиники имеют юридическое право всего лишь их дезинфицировать. Хотя, если поступать по уму, наконечники действительно должны стерилизоваться и, так же как боры, устанавливаться при вас. Там, где безопасность лечения соблюдается, так оно и происходит. Ну а если к вашему приходу машинка уже во всеоружии - наготове не только наконечники, но и боры, причем со следами пыли и кариеса чужих зубов, - вот тогда из клиники надо бежать с криком "Караул!". Чтоб все слышали и поставили на ней жирный крест.
- Где же все-таки надежнее лечиться: в частных или в государственных клиниках, там, где дорого или, может, наоборот? (Виктор Арсеньев)
- Там, где безопасно. Но поскольку, как я уже говорил, безопасность - штука дорогая, то, к сожалению, экономят на ней как частные клиники, так и государственные. Не скажу за всех, но одни - не гнушаясь своей репутацией, а другие просто потому, что на это не выделяется денег. Поэтому, мне видится, правильнее поступить так: найти несколько клиник, где цены покажутся приемлемыми именно для вас, а потом не полениться и проверить лично, как обстоят там дела со стерилизацией тех инструментов, которые рано или поздно окажутся у вас во рту. Вот и весь алгоритм.
- Мои родители считают, что зубной порошок - панацея. Но мне паста нравится больше. (Алена, студентка колледжа)
- Если вы просите стать арбитром в споре, то я отказываюсь. Просто потому, что гигиена полости рта - вещь сугубо индивидуальная и вопрос, как относиться к тем или иным новинкам, должен решаться врачом в каждом конкретном случае. К примеру, что такое зубной порошок? В нем имеются крупные гранулы, и абразивно он работает хорошо. Но если у человека слабые зубы, допустим, у него повышенная стираемость или клиновидные дефекты, то такая чистка ему категорически запрещена. Значит, остаются зубные пасты. Но и они бывают разными: возьмем, к примеру, фторсодержащие. Да, они укрепляют эмаль, но, представьте себе, есть люди, которые страдают переизбытком фтора, и эти пасты не для них. Отсюда вывод: боже вас упаси выбирать пасты по телевизионной рекламе! Сходите к стоматологу, и он индивидуально для вас, для вашей полости рта подберет (и, может быть, даже не одну) зубную пасту. Или порошок.
- Когда моей внучке было шесть лет, ей удаляли зуб и она очень испугалась. Сейчас ей десять, но при одной мысли о зубном враче у нее начинается истерика. Что делать? (Маргарита Алексеевна, бабушка)
- Прежде всего надо попробовать полечиться в клинике, где есть детские психологи. Но если психологическая травма у ребенка была слишком велика, то лучше его не мучить и проводить лечение под общим обезболиванием, то есть под наркозом. Конечно, сам по себе он не очень хорошо воздействует на организм. Но, с другой стороны, от страха у ребенка могут даже поседеть волосы. Поверьте, кариес того не стоит.
- Сколько раз в день все-таки надо чистить зубы? (Мария Смирнова, менеджер по рекламе)
- А как чистит их подавляющее большинство? УТРОМ И ВЕЧЕРОМ, причем по особой схеме: утром - едва откроют глаза, но это естественное желание: хочется поскорее вытащить остатки ужина из зубов, потому что вечером было не до того. На самом же деле зубы надо чистить ВЕЧЕРОМ И УТРОМ. Вечером после последнего приема пищи, чтобы на ночь ничего не оставалось, и утром после завтрака.
- После лечения зубов под общим обезболиванием я мучился две ночи. Скажите, доктор, неужели это нормально? (Павел, водитель)
- Все зависит от того, что было сделано. Если разрезы, удаления, то действительно могло поболеть. Другое дело, что врачи должны были вас сопровождать в течение всего послеоперационного периода. Вам должны были буквально расписать все возможные ощущения: "Eсли будет то-то или то-то, не пугайтесь, а если вот так, звоните, ну а если этак - немедленно приезжайте к нам". Да что там говорить! Уважающий себя доктор не единожды позвонит сам, через два-три дня обязательно назначит осмотр. Правда, не уважающий тоже будет сопровождать. Но только до дверей кабинета.
- Тамаз Шалвович, подскажите, что делать: меня очень плохо берет наркоз, а доктор говорит: "Достаточно". (Вадим, дизайнер)
- Очень вас понимаю. Несмотря на то что обезболивающих препаратов сегодня огромное множество, случается и такое, что при абсолютно правильных методиках та или иная анестезия не действует. Спросите почему? Просто блокируется организмом. Ведь у нас там такой фармацевтический завод, вам и не снилось. Опять же стресс - дополнительный выброс блокаторов. А тут еще и доктор масла в огонь подливает: у него своя установка - "лечить!". Обезболивание для него вторично. Даром что пациент уже скорее мертв, чем жив... Отсюда вывод: если процедура не экстренная, лучше ее перенести - вполне вероятно, что, успокоившись, в следующий раз при этой же анестезии вы будете вести себя как Буратино. Ну а если помощь не терпит отлагательства... Существует масса средств, способных усилить действие анестезии. Попробуйте прийти к компромиссу, ведь доктор все же не садист...
- Какие таблетки лучше всего снимают зубную боль? (Мария Ивановна)
- Человеческий организм очень индивидуален, поэтому отвечу так: те, которые по опыту вам лучше всего помогали.
- Скажите, пожалуйста, честно, так ли уж помогает жвачка для очистки зубов, чтобы целый день не вынимать ее изо рта. (Марина Львовна, мама)
- Когда вы жуете резинку, с жевательных поверхностей зубов действительно снимается часть пищи. Но только с жевательных. И только чуть-чуть. Поэтому отвечаю честно: жвачка помогает. Но не больше, чем стаканчик воды, которой вы просто прополощите рот после обеда, или жесткое яблоко, которое действует намного эффективнее. Ну а если вы все-таки любите пожевать, делайте это после еды и не более 10 минут. А вот жевать на голодный желудок вредно для желудка.
- Доктор, помогите! Какие бы щетки я ни покупал, все они буквально за неделю "садятся на шпагат". Боюсь разориться! (Алексей, студент)
- Жизнеспособность нормальной щетки с искусственной щетиной около 3 месяцев. Если ваши доходят до шпагата так быстро, то, может быть, вы чересчур активно ими манипулируете? Вообще, выбор щетки, так же как и пасты, - дело сугубо индивидуальное и святое для вашего стоматолога. Если проблем во рту нет, подойдет щетка средней жесткости. Причем абсолютно без разницы, какой она будет: механической, электрической или ультразвуковой. Главная задача - достичь конечного результата: вычистить с ее помощью ВСЕ ПОВЕРХНОСТИ всех зубов.
- Что можно посоветовать курильщикам и кофеманам для отбеливания зубов? (Александр, журналист)
- Не только им, но и всем остальным наравне с маникюром и педикюром я бы посоветовал открыть для себя дентакюр. То есть хотя бы раз в три месяца посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.
- Какой водой чистить зубы? (Марина Григорьевна)
- Лучше всего любой негазированной минеральной водой.
- Мой стоматолог говорит: "Ешьте сыр, ешьте творог! Ешьте хоть что-нибудь для укрепления зубов!" Я ем, но как-то не помогает. (Ирина Сенцова)
- Опять-таки не хочу вынуждать вас заниматься самолечением - существует масса витаминов, пищевых добавок и специально разработанных диет, назначать которые в каждом конкретном случае вам должен именно ваш врач. Самое простое народное средство - скорлупа одного яйца, истолченная в порошок и добавленная в мед или варенье. Беременным - раз в неделю. Всем остальным - раз в месяц. Работает безотказно!
- Влияет ли компьютер на состояние зубов?
- Оригинальный, я бы даже сказал, модный вопрос. Что ж, отвечаю: компьютер влияет на организм в целом! А значит, влияет и на состояние зубов. Но я бы не сказал, что катастрофически. Не раздувал бы из этого панику. Кстати, эмоционально-стрессовые состояния тоже влияют на зубы. Так что очень серьезно подумайте насчет своего настроения!
Материал подготовлен ЕЛЕНОЙ ШАНИНОЙ
