ОБЪЯВИМ ВОЙНУ СПИДУ. КТО БУДЕТ ВОЕВАТЬ?

Эпидемия ВИЧ/СПИДа в нашей стране началась среди наркоманов и проституток. Поэтому добропорядочные граждане не беспокоились, иногда можно было даже услышать циничное: "естественный отбор". Еще в 2001 году 95 процентов инфицированных вирусом иммунодефицита человека составляли наркоманы. Теперь их 87 процентов, остальные заразились половым путем. По наблюдениям социальных служб и милиции, услугами наркоманок-проституток на трассах пользуются чаще всего "хорошо одетые мужчины на иномарках". А "девочки из приличных семей" нередко влюбляются в молодых людей, даже не догадываясь о том, что избранник "на игле".
Наше общество пропустило эпидемию наркомании и теперь беспомощно смотрит на то, как развивается эпидемия ВИЧ. Работать с этими двумя социальными болезнями и сегодня не готовы ни врачи, ни психологи, ни социальные работники. А без профессиональной помощи любые меры просто бесполезны. Конечно, лечить наркомана, да еще и ВИЧ-инфицированного очень трудно. У большинства, как правило, целый "букет" болезней - наркомания, ВИЧ, гепатиты В и С. Они уверены, что до смерти от СПИДа или гепатита не доживут, что их ждет другая участь - передозировка. Их не беспокоит, что они заражают свое окружение. Врачу, взявшемуся за лечение такого пациента, иногда даже общего языка с ним не найти. А тот еще и капризничает, лжет и откровенно отказывается выполнять предписания, и вообще ему на болезнь наплевать. Что делать? Зарубежные врачи советуют учиться работать с такими больными нескольким специалистам одновременно: врачам, психологам, социальным работникам. Российские специалисты все чаще и чаще предлагают узаконить принудительное лечение наркоманов.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Пожалуй, уже вряд ли можно найти человека, который бы не знал о том, что внутривенный прием наркотика из общей посуды или одним на всех шприцем - это прямая дорога к ВИЧ. А наркоманы сейчас по-прежнему рассказывают: "Инъекции готовим в одной ложке и одним шприцем пользуемся вместе около недели", "Презервативами в компании не пользуемся, верим партнерам на слово", "Пользуемся одним шприцем. С тех пор как узнал, что ВИЧ-инфицирован, ничего в этом смысле не изменилось"...
Неспециалиста, возможно, обрадует сообщение главного санитарного врача России Геннадия Онищенко о том, что катастрофический рост ВИЧ-инфицирования в стране удалось стабилизировать. А заключение это основано на взгляде на вершину айсберга - наркоманы перестали обследоваться и обращаться в наркологические клиники. Абстинентные синдромы (ломку) научились снимать себе сами, обследоваться на ВИЧ не хотят - зачем портить себе жизнь и настроение? Социологический опрос среди наркоманов, проведенный фондом "Возвращение", показывает, что 20 процентов из них вообще не доверяют городской наркологической службе, а больше половины говорят о том, что лечение в государственных (!) стационарах для них слишком дорого. Лечение ВИЧ тоже возможно практически только за свой счет. Откуда у наркомана 250 тысяч рублей? (Столько стоит годовой курс.)

ЗАЧЕМ НАМ ЭТО НАДО

Вполне логичный вопрос: "Зачем тратить огромные деньги на лечение наркоманов и проституток, если они сами выбрали свою судьбу? В стране нет денег на лечение онкологических заболеваний, тяжело больных детей нечем лечить, а мы должны спасать от СПИДа и наркомании за наши деньги - деньги налогоплательщиков - тех, кто сам не хочет спасения?" С одной стороны - с этим не поспоришь. А с другой...
Вадим Покровский, руководитель Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАМН, приводит такие данные: "В конце октября зарегистрировано около 260 тысяч ВИЧ-инфицированных. Среди инфекций по глобальному значению со СПИДом сравним только туберкулез (350-380 тысяч). Но туберкулез излечим, и число больных сокращается. А ВИЧ-инфекция до 10 лет может не проявлять себя клинически, и исследователи спорят, во сколько раз нужно увеличивать число зарегистрированных случаев, чтобы установить истинное число зараженных ВИЧ: в 3 раза, в 5 или в 10. Умножив 260 тысяч на самый оптимистичный показатель, получим 780 тысяч. Значит, в пересчете на численность населения мы значительно опережаем США".
Конечно, до Африки, где в среднем 15 процентов населения заражены ВИЧ, нам с нашим официальным 1 процентом инфицированных далеко. Но далеко и до Европы, которая остановилась на уровне 0,3 процента. По данным ООН, следующим после Африки регионом, где чрезвычайно высоки темпы заражения ВИЧ, является Евразия, а точнее - Россия, Китай и Индия. В Китае - около 1 миллиона инфицированных, из них сотни тысяч человек были заражены при переливании донорской крови. А поскольку донорство у нас тоже платное, то всех нас без исключения подстерегает опасность заражения ВИЧ. Чем больше концентрация ВИЧ в группах риска, тем больше шансов на то, что инфекция "выйдет" из локализованных групп и начнет распространяться среди нас. И это уже происходит. Хотя в Петербурге в группах риска инфицирован 21 процент наркоманов, в Тольятти и Иркутске - уже больше 60 процентов...

СКОРО НАЧНУТ УМИРАТЬ ОТ СПИДА

Как лечить ВИЧ - известно. Но, во-первых, оказывается, что врачи часто даже не знают, на какой стадии надо начинать ретровирусную терапию, кому и по каким показаниям ее назначать. А во-вторых, эта терапия слишком дорога, чтобы на нее мог надеяться каждый больной. Хотя при правильном и своевременном лечении можно прожержаться и 10, и 15 лет, то есть дожить до того дня, когда будет наконец изобретено радикальное средство лечения СПИДа. При этом ретровирусная терапия снижает темпы развития эпидемии - в крови снижается концентрация вируса, а значит, уменьшается и вероятность его передачи.
Клинические признаки болезни в 50 процентах случаев инфицированных развиваются к восьмому году с момента инфицирования, если они не получали необходимого лечения. Значит, у половины из всех зараженных ВИЧ до пика эпидемии (2001 год) в 2008 году начнется СПИД. А это около 100 тысяч человек, которым потребуется еще более дорогое лечение. До сих пор в Петербурге от этой болезни умерли 128 человек.
С момента обнаружения вируса иммунодефицита в мире известны только две страны, в которых заболеваемость СПИДом пошла на убыль, - Уганда и Таиланд. Больные там просто вымерли. В странах Европы удается сдерживать эпидемию с помощью внедрения программ снижения вреда, лечения наркозависимых и вирусоносителей. У нас ничего этого по большому счету нет. В этом году на выполнение федеральной подпрограммы АнтиВИЧ/СПИД выделено 118 млн рублей, этого могло бы хватить на лечение 600-700 человек. Но лечение получают всего 300-400 человек. В регионах за счет местных бюджетов в общей сложности еще 1 тысяча инфицированных получают ретровирусные препараты, в основном это москвичи. А остальные?

КАК ЭТО БЫЛО В ОДЕССЕ

На днях благотворительный фонд "Возвращение" провел совещание специалистов, посвященное координации действий специалистов, священнослужителей и журналистов в борьбе с эпидемиями наркомании и ВИЧ/СПИДа. На нем выяснилось, что Украина вовсе не "младший брат" России, а наоборот, "старший". Так считают одесситы, вступившие в эпидемию ВИЧ намного раньше нас, в 1995 году (мы - в 2001-м). "Хотите, я вам расскажу, что ждет вас в ближайшем будущем?" - спрашивал своих петербургских коллег Сергей Майнов, руководитель одесского благотворительного фонда "Радость жизни". И рассказывал: "Число инфицированных продолжит расти - вам еще есть куда: население Петербурга в два раза больше, чем в Одессе. А у нас есть населенные пункты, в которых на 1 тысячу жителей - 250 инфицированных. Потом люди начнут умирать от СПИДа. Брошенные семьей, друзьями, лишенные жилья и средств. Одни - в туберкулезных диспансерах, кто-то в обычной больнице. Вообще-то у наших властей появилась идея создать хоспис для умирающих от СПИДа, был объявлен конкурс, победитель мог бы получить грант на... 12 тысяч долларов. Понятно, что ни одна общественная организация даже не решилась участвовать в такой авантюре.
Официальное здравоохранение занимается профилактикой: по всему городу развешены жуткие плакаты с призывами остерегаться ВИЧ/СПИДа. В результате - у населения паника, инфицированных и больных людей боятся, как каких-то монстров.
Эпидемия "выйдет" из локальных групп риска и "пойдет в народ". То есть начнет расти число ВИЧ-инфицированных, заразившихся не через кровь, а половым путем. Если сейчас у вас таких только 13 процентов, то у нас уже 50:50. Вырастет число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. И хоть далеко не все они получили в наследство смертельный вирус, всю жизнь им придется прожить с этим страшным клеймом".

ЗАКЛЕЙМЕННЫЕ ДЕТИ

А в том, что ребенок действительно в нашем обществе оказывается будто клейменым, можно не сомневаться. Руководитель единственного в Петербурге Центра реабилитации несовершеннолетних наркозависимых Василий Середа просто не знает, куда отправлять своих малолетних клиентов с диагнозом ВИЧ. Когда они находятся в центре, их невозможно устроить в школу - директора не пускают на порог, боятся. По окончании реабилитационного периода их и вовсе некуда девать - родным они не нужны, а чаще всего их родители лишены родительских прав. Сиротские учреждения категорически отказываются их принимать, причем не предлагая альтернативного решения. Комитет по здравоохранению в этом смысле более оперативно реагирует на сложившуюся ситуацию - еще один, 16-й дом ребенка перепрофилируется под дом ребенка для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В 3-й детской инфекционной больнице 45 коек для детей и подростков с ВИЧ никогда не пустуют. А в системе комитета по образованию для них нет ни одного сиротского учреждения. В обычные их не пускают по понятной причине - риск заразить всех воспитанников сразу слишком велик: детские дома и без того - зона риска.

ВОПРОСЫ БЕЗ ОТВЕТА

Обещают, что скоро у нас появятся препараты-дженерики, благодаря которым курс лечения в год будет стоить около 15 тысяч рублей. Даже сами инфицированные смогут оплатить собственное лечение, если "соскочат с иглы". Но готовы ли наши медицинские службы к такому повороту событий? В Одессе выделили деньги на ретровирусную терапию для 700 человек. Учреждения здравоохранения с трудом сагитировали лечиться всего 100 инфицированных...
Растут инфицированные дети и подростки, как быть с ними: как лечить, как интегрировать в общество?
Почему в соответствии с городскими программами борьбы с наркоманией и со СПИДом лишь ничтожная часть средств направляется на лечение?

ДОСТОВЕРНО:

• В Петербурге на 1 августа 2003 года число ВИЧ-инфицированных составилоa 28044 человека.
• Каждый пятый ВИЧ-инфицированный - подросток 15-18 лет.
• Число инфицированных мужчин в 2,2 раза превышает число инфицированных женщин.
• В 2000 году родились 36 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в 2002-м - 310, в 2003-м - 295 детей. Всего с 1987 года от ВИЧ-инфицированных женщин родились 900 детей, из них 29 заражены.
Ирина БАГЛИКОВА