Общество
ДЕСЯТЬ ЛЕТ СО СТРАХОВЫМ ПОЛИСОМ
02 декабря
На системе страховой медицины не лучшим образом отразился кризис 1998 года. "Лишь в 2002 году мы заявили о том, что последствия финансово-экономического кризиса были преодолены. Существенных вливаний в развитие страховой системы на сегодняшний день не происходит, но переговоры об увеличении бюджетных ассигнований идут постоянно", - подчеркнул Федор Михайлов, начальник отдела перспективного развития и страховой медицины комитета по здравоохранению.
Цель у медицинского страхования благая - взаимопомощь по средствам коллективных сбережений. Страховой принцип провозглашает приоритет личной пользы, который полностью совпадает с конституционными положениями. Обязательное медицинское страхование обеспечивает равные возможности в рамках программы, но до сих пор остается неясным, какой набор услуг гарантирован застрахованному пациенту по тому или иному заболеванию. Директор Санкт-Петербургского института медицинского страхования, член методического совета Федерального фонда ОМС, руководитель рабочей группы Законодательного собрания Санкт-Петербурга по подготовке законопроекта о порядке утверждения и применения нормативов медицинских услуг Валентина Петухова говорит, что необходим переход к управлению, основанному на показателях, реально отражающих потребление медицинской помощи конкретным пациентом.
Несбалансированность условий работы страховых медицинских организаций, отсутствие нормативных документов по вопросам контроля и оценки качества медицинской помощи в системе ОМС, несоблюдение прав граждан на гарантированную бесплатную медицинскую помощь - все эти проблемы требуют скорейшего законодательного разрешения. Защита прав застрахованных есть первая и основная задача страховых компаний. "Если пациент понес издержки в период стационарного лечения, то он имеет право обратиться в страховую компанию по их возмещению", - говорит Федор Михайлов, призывая всех застрахованных при первых же нарушениях предоставления бесплатной медицинской помощи обращаться в страховую компанию. Правда, объем возмещенных средств не может превышать установленного в таких случаях тарифа. А вот предельная ответственность страховщика, напротив, не устанавливается, то есть болеть можно сколько угодно.
Сегодня в Петербурге существует 25 страховых компаний, из них лишь 4 не имеют задолжностей. Генеральный директор одной из успешно работающих страховых компаний "АСК-Мед" Лев Панеях отмечает, что на ноябрь 2003 года в компании застраховано 775 843 человека. Панеях обратил внимание на возрастающий уровень госпитализации. Чтобы по возможности избежать случаев ошибочной или ненужной госпитализации, компанией были выделены средства на однодневные стационары в Калининском районе. Была также создана комиссия по регламентированию вопросов госпитализации. Такая политика позволила выделить поликлиническим учреждениям дополнительно более 35 млн рублей за период 1999-2001 гг.
Чтобы успешно работающих страховых компаний становилось больше, был организован открытый конкурс среди страховых медицинских организаций на право заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, проживающих на территории Санкт-Петербурга, на 2004 год, который стартовал 14 ноября текущего года. Высокие требования, предъявляемые участникам, продиктованы желанием новой администрации Санкт-Петербурга исключить нецелевое расходование бюджетных средств и повысить ответственность компаний.
Достоверно:
Сегодня в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга застраховано более 4,8 миллиона человек, из них около 1,5 миллиона работающих. 1380 рублей - таков размер денежных средств, выделяемых в этом году на лечение одного петербуржца, это на 250 рублей больше, чем в прошлом году.
Виктория ИВАНЦОВА
Цель у медицинского страхования благая - взаимопомощь по средствам коллективных сбережений. Страховой принцип провозглашает приоритет личной пользы, который полностью совпадает с конституционными положениями. Обязательное медицинское страхование обеспечивает равные возможности в рамках программы, но до сих пор остается неясным, какой набор услуг гарантирован застрахованному пациенту по тому или иному заболеванию. Директор Санкт-Петербургского института медицинского страхования, член методического совета Федерального фонда ОМС, руководитель рабочей группы Законодательного собрания Санкт-Петербурга по подготовке законопроекта о порядке утверждения и применения нормативов медицинских услуг Валентина Петухова говорит, что необходим переход к управлению, основанному на показателях, реально отражающих потребление медицинской помощи конкретным пациентом.
Несбалансированность условий работы страховых медицинских организаций, отсутствие нормативных документов по вопросам контроля и оценки качества медицинской помощи в системе ОМС, несоблюдение прав граждан на гарантированную бесплатную медицинскую помощь - все эти проблемы требуют скорейшего законодательного разрешения. Защита прав застрахованных есть первая и основная задача страховых компаний. "Если пациент понес издержки в период стационарного лечения, то он имеет право обратиться в страховую компанию по их возмещению", - говорит Федор Михайлов, призывая всех застрахованных при первых же нарушениях предоставления бесплатной медицинской помощи обращаться в страховую компанию. Правда, объем возмещенных средств не может превышать установленного в таких случаях тарифа. А вот предельная ответственность страховщика, напротив, не устанавливается, то есть болеть можно сколько угодно.
Сегодня в Петербурге существует 25 страховых компаний, из них лишь 4 не имеют задолжностей. Генеральный директор одной из успешно работающих страховых компаний "АСК-Мед" Лев Панеях отмечает, что на ноябрь 2003 года в компании застраховано 775 843 человека. Панеях обратил внимание на возрастающий уровень госпитализации. Чтобы по возможности избежать случаев ошибочной или ненужной госпитализации, компанией были выделены средства на однодневные стационары в Калининском районе. Была также создана комиссия по регламентированию вопросов госпитализации. Такая политика позволила выделить поликлиническим учреждениям дополнительно более 35 млн рублей за период 1999-2001 гг.
Чтобы успешно работающих страховых компаний становилось больше, был организован открытый конкурс среди страховых медицинских организаций на право заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, проживающих на территории Санкт-Петербурга, на 2004 год, который стартовал 14 ноября текущего года. Высокие требования, предъявляемые участникам, продиктованы желанием новой администрации Санкт-Петербурга исключить нецелевое расходование бюджетных средств и повысить ответственность компаний.
Достоверно:
Сегодня в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга застраховано более 4,8 миллиона человек, из них около 1,5 миллиона работающих. 1380 рублей - таков размер денежных средств, выделяемых в этом году на лечение одного петербуржца, это на 250 рублей больше, чем в прошлом году.
Виктория ИВАНЦОВА
