Общество
НЕ НАДО ТЕРПЕТЬ БОЛЬ!
23 января
Петь песни или ругаться матом?
...После операции по поводу перитонита у меня стала нагнаиваться рана, и пришлось ее чистить, то есть раскрывать без всякого обезболивания. После одной из таких ревизий раны я потеряла сознание... В другой раз мне нужно было сделать колоноскопию. Это когда с помощью не очень-то гибкого эндоскопа исследуют толстую кишку. Если вам когда-нибудь без обезболивания лечили зубы и делали фиброгастроскопию, то сложите эти ощущения и умножьте на десять - колоноскопия дает примерно такой же эффект. Как мне сказал врач-эндоскопист, некоторые при этой процедуре поют, другие рассказывают анекдоты, третьи ругаются матом. А четвертые - просто кричат. Я была из таких, орала так, что было стыдно самой, но ничего поделать с собой не могла. Потом я извинялась перед медиками. А они - передо мной: "Понимаете, мы же не нарочно. А некоторые отказываются от этого обследования, потому что боятся не выдержать!"
- Проводить без боли, например, чистку ран и колоноскопию вполне возможно, - говорит профессор Константин Лебединский, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Медицинской академии последипломного образования. - Только для этого необходимо присутствие анестезиолога. А в кабинете должна быть подводка кислорода и аппарат для искусственного дыхания. Это если больной вдруг во время наркоза "забудет" дышать. Можно и зубы лечить под наркозом, и гнойник вскрывать.
Нужна служба... боли
Однако тот факт, что практически любую боль можно предотвратить, еще не значит, что все пройдет хорошо. В каждом деле важен опыт, и проводить болезненные процедуры под наркозом лучше там, где делают это каждый день. Практически во всех цивилизованных странах сегодня существует так называемая служба боли.
- Для создания службы боли, а вернее обезболивания, в городе достаточно высококвалифицированных специалистов, - говорит Константин Михайлович. - Но пока мы находимся еще в самом начале пути: появились первые "болевые" койки в стационарах, специалисты-анестезиологи начали консультировать больных в онкодиспансерах.
Впрочем, какого-нибудь списка, по которому определенные процедуры обязательно и бесплатно должны делать под обезболиванием, нет:
- Все ясно, пожалуй, только в отношении "полюсов": полостную операцию сегодня никто не станет делать без наркоза, а наркоз при эндоскопиях - удел платной медицины, - говорит профессор Лебединский. - А если, боясь боли, пациент отказывается, например, от колоноскопии, тогда врачу следовало бы направить его в клинику, где это исследование делается с обезболиванием, но тогда уже за деньги.
Поможем отказникам!
Но бывает и другое. Иногда врачи отказываются делать жизненно важную операцию, опасаясь, что больной не выдержит наркоза.
- Таких больных мы называем отказниками, - говорит Константин Михайлович, - человеку отказывают в операции в какой-то из больниц. И он уходит домой, иногда умирать. Потому что кроме операции ничто его уже не спасет. А между тем нередко сотрудники нашей кафедры и ее базовых клиник могут обеспечить такое обезболивание, которое будет максимально безопасным и для такого пациента - дело тут в опыте и оснащении.
Вот один из свежих случаев: пожилой женщине отказали в операции по поводу рака почки в очень хорошей больнице, видимо, опасались плохих последствий...
Мы приняли пациентку, изучили ситуацию. И неспеша подготовили ее к операции, главным образом просто перелили кровь. Операция и наркоз прошли успешно.
Когда мужество вредит
- Терпеть боль вредно, да и бессмысленно, ведь она - сигнал опасности, а позволяя ей надолго занимать наши чувства и мысли, мы сами превращаем друга во врага, - говорит профессор. - Более того, сильная боль переключает наш организм в такой экстремальный режим работы, который не все могут выдержать. А уж от инфаркта или инсульта умереть несложно.
Так что боль терпеть не надо. Боль - это наш сторожевой пес. Она свидетельствует о том, что в организме что-то неладно. У нас был пациент, которому сделали большую онкологическую операцию. На следующий день он сидел в постели в чистой рубашке, выбритый, приветствовал нас улыбкой. "Что-нибудь беспокоит?" - "Нет, спасибо!" А потом оказалось, что он скрывал боль. Спросили - почему? Думал, так и должно быть, а признаваться в "слабости" не хотелось. В итоге сильная воля стала причиной его гибели...
Если вам или вашим родственникам и знакомым отказываются делать операцию именно из-за трудностей с наркозом, звоните на кафедру анестезиологии и реаниматологии Медицинской академии последипломного образования.
Телефоны: (812) 275-19-42,
275-18-51.
Анекдот в тему
Врач спрашивает пациента: "Вам какой наркоз, платный или бесплатный?"
Пациент: "Бесплатный".
Врач поет: "Баю, баюшки, баю!"
Комментарий специалиста
Профессор Владимир Моисеенко, исполнительный директор НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова:
- Возможности современной медицины позволяют полностью избавить от боли онкологических больных. Достичь подобного эффекта можно только с помощью наркотиков, других сопоставимых по эффективности средств пока не существует. Слово "наркотик" звучит весьма зловеще. Однако следует подчеркнуть, что наркотики, употребляемые в медицине, значительно отличаются от препаратов, используемых наркоманами. А бытующие представления о побочных эффектах медицинского использования наркотиков в существенной мере преувеличены.
Увы, онкологические пациенты стали заложниками мер по борьбе с наркоманией. Совершенно неоправданно усложнились и ужесточились процедуры назначения, отпуска, использования и утилизации лекарственных противоболевых средств. Онкологический больной должен пройти множество инстанций, а потом ходить в специальную аптеку едва ли не каждый день, чтобы получать маленькие дозы противоболевого препарата. Во всем мире для обезболивания применяются таблетки, сиропы, пластыри, а у нас практически все обезболивающие лекарства существуют только в ампулах для инъекций. Врачи и медсестры также не хотят связываться с назначением наркотических препаратов - это требует заполнения огромного количества различной документации, а минимальные абсолютно формальные оплошности грозят уголовным преследованием.
Зачастую ситуация выглядит абсолютно душераздирающе: врач даже не имеет права дать однодневную дозу обезболивающего препарата в дорогу пациенту, возвращающемуся после лечения в отдаленный город.
Интенсивность использования наркотических обезболивающих средств рассматривается ООН в качестве косвенного критерия уровня развития общества. Россия отстает по этому показателю от США и стран Европы в сто раз!
Татьяна ЗАЗОРИНА
...После операции по поводу перитонита у меня стала нагнаиваться рана, и пришлось ее чистить, то есть раскрывать без всякого обезболивания. После одной из таких ревизий раны я потеряла сознание... В другой раз мне нужно было сделать колоноскопию. Это когда с помощью не очень-то гибкого эндоскопа исследуют толстую кишку. Если вам когда-нибудь без обезболивания лечили зубы и делали фиброгастроскопию, то сложите эти ощущения и умножьте на десять - колоноскопия дает примерно такой же эффект. Как мне сказал врач-эндоскопист, некоторые при этой процедуре поют, другие рассказывают анекдоты, третьи ругаются матом. А четвертые - просто кричат. Я была из таких, орала так, что было стыдно самой, но ничего поделать с собой не могла. Потом я извинялась перед медиками. А они - передо мной: "Понимаете, мы же не нарочно. А некоторые отказываются от этого обследования, потому что боятся не выдержать!"
- Проводить без боли, например, чистку ран и колоноскопию вполне возможно, - говорит профессор Константин Лебединский, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Медицинской академии последипломного образования. - Только для этого необходимо присутствие анестезиолога. А в кабинете должна быть подводка кислорода и аппарат для искусственного дыхания. Это если больной вдруг во время наркоза "забудет" дышать. Можно и зубы лечить под наркозом, и гнойник вскрывать.
Нужна служба... боли
Однако тот факт, что практически любую боль можно предотвратить, еще не значит, что все пройдет хорошо. В каждом деле важен опыт, и проводить болезненные процедуры под наркозом лучше там, где делают это каждый день. Практически во всех цивилизованных странах сегодня существует так называемая служба боли.
- Для создания службы боли, а вернее обезболивания, в городе достаточно высококвалифицированных специалистов, - говорит Константин Михайлович. - Но пока мы находимся еще в самом начале пути: появились первые "болевые" койки в стационарах, специалисты-анестезиологи начали консультировать больных в онкодиспансерах.
Впрочем, какого-нибудь списка, по которому определенные процедуры обязательно и бесплатно должны делать под обезболиванием, нет:
- Все ясно, пожалуй, только в отношении "полюсов": полостную операцию сегодня никто не станет делать без наркоза, а наркоз при эндоскопиях - удел платной медицины, - говорит профессор Лебединский. - А если, боясь боли, пациент отказывается, например, от колоноскопии, тогда врачу следовало бы направить его в клинику, где это исследование делается с обезболиванием, но тогда уже за деньги.
Поможем отказникам!
Но бывает и другое. Иногда врачи отказываются делать жизненно важную операцию, опасаясь, что больной не выдержит наркоза.
- Таких больных мы называем отказниками, - говорит Константин Михайлович, - человеку отказывают в операции в какой-то из больниц. И он уходит домой, иногда умирать. Потому что кроме операции ничто его уже не спасет. А между тем нередко сотрудники нашей кафедры и ее базовых клиник могут обеспечить такое обезболивание, которое будет максимально безопасным и для такого пациента - дело тут в опыте и оснащении.
Вот один из свежих случаев: пожилой женщине отказали в операции по поводу рака почки в очень хорошей больнице, видимо, опасались плохих последствий...
Мы приняли пациентку, изучили ситуацию. И неспеша подготовили ее к операции, главным образом просто перелили кровь. Операция и наркоз прошли успешно.
Когда мужество вредит
- Терпеть боль вредно, да и бессмысленно, ведь она - сигнал опасности, а позволяя ей надолго занимать наши чувства и мысли, мы сами превращаем друга во врага, - говорит профессор. - Более того, сильная боль переключает наш организм в такой экстремальный режим работы, который не все могут выдержать. А уж от инфаркта или инсульта умереть несложно.
Так что боль терпеть не надо. Боль - это наш сторожевой пес. Она свидетельствует о том, что в организме что-то неладно. У нас был пациент, которому сделали большую онкологическую операцию. На следующий день он сидел в постели в чистой рубашке, выбритый, приветствовал нас улыбкой. "Что-нибудь беспокоит?" - "Нет, спасибо!" А потом оказалось, что он скрывал боль. Спросили - почему? Думал, так и должно быть, а признаваться в "слабости" не хотелось. В итоге сильная воля стала причиной его гибели...
Если вам или вашим родственникам и знакомым отказываются делать операцию именно из-за трудностей с наркозом, звоните на кафедру анестезиологии и реаниматологии Медицинской академии последипломного образования.
Телефоны: (812) 275-19-42,
275-18-51.
Анекдот в тему
Врач спрашивает пациента: "Вам какой наркоз, платный или бесплатный?"
Пациент: "Бесплатный".
Врач поет: "Баю, баюшки, баю!"
Комментарий специалиста
Профессор Владимир Моисеенко, исполнительный директор НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова:
- Возможности современной медицины позволяют полностью избавить от боли онкологических больных. Достичь подобного эффекта можно только с помощью наркотиков, других сопоставимых по эффективности средств пока не существует. Слово "наркотик" звучит весьма зловеще. Однако следует подчеркнуть, что наркотики, употребляемые в медицине, значительно отличаются от препаратов, используемых наркоманами. А бытующие представления о побочных эффектах медицинского использования наркотиков в существенной мере преувеличены.
Увы, онкологические пациенты стали заложниками мер по борьбе с наркоманией. Совершенно неоправданно усложнились и ужесточились процедуры назначения, отпуска, использования и утилизации лекарственных противоболевых средств. Онкологический больной должен пройти множество инстанций, а потом ходить в специальную аптеку едва ли не каждый день, чтобы получать маленькие дозы противоболевого препарата. Во всем мире для обезболивания применяются таблетки, сиропы, пластыри, а у нас практически все обезболивающие лекарства существуют только в ампулах для инъекций. Врачи и медсестры также не хотят связываться с назначением наркотических препаратов - это требует заполнения огромного количества различной документации, а минимальные абсолютно формальные оплошности грозят уголовным преследованием.
Зачастую ситуация выглядит абсолютно душераздирающе: врач даже не имеет права дать однодневную дозу обезболивающего препарата в дорогу пациенту, возвращающемуся после лечения в отдаленный город.
Интенсивность использования наркотических обезболивающих средств рассматривается ООН в качестве косвенного критерия уровня развития общества. Россия отстает по этому показателю от США и стран Европы в сто раз!
Татьяна ЗАЗОРИНА
