Северо-Запад
...А ПАРАЗИТЫ - НИКОГДА!
24 апреля
По весне жители Северо-Запада устремляются в леса на прогулки и пикники, не слишком опасаясь лесных клещей, которые оживают как раз по весне. Их много видов, но один из самых известных - это иксодовый клещ, который разносит энцефалит.
НАС КУСАЮТ СЛУЧАЙНО
Спору нет, страшная болезнь энцефалит, умереть от нее - раз плюнуть. Но если вы успели к доктору, то вас вылечат, а если вы привиты, то энцефалиту у вас вообще делать нечего. Но наш северо-западный иксодовый клещ разносит еще и спирохету боррелию, которая вызывает другую тяжелую болезнь - боррелиоз, или болезнь Лайма. Она известна с 1975 года. Конечно, болели ею и раньше, но почему-то никогда не выделяли в самостоятельную болезнь. Ведь боррелии успешно изображают клиническую картину многих других заболеваний, поражая кожу, суставы, нервную систему, сердце. Только после массового заболевания детей в американском городе Лайме боррелиоз привлек к себе внимание.
Оказалось, что боррелии бывают 13 видов у одних и тех же видов клещей. Уже одно это делает пока невозможным разработку вакцины против болезни Лайма. Боррелиоз признан зоонозным заболеванием - то есть зараженный клещ кусает животное или птицу, те болеют, а человек совершенно случайно попадает в эту компанию, ибо на самом деле боррелия для нас совершенно не предназначена, поскольку мы не можем ее передавать дальше. Мы становимся тупиком на пути победного шествия этой спирохеты.
Но нам-то от этого не легче! Понятно огорчение бедной боррелии, которая не может из нас расселиться дальше. Но нас тоже можно понять - болезнь Лайма, как правило, обнаруживается не сразу, а уже далеко в хронической стадии, и лечится очень туго. Хотя бы потому, что про боррелиоз у нас традиционно знают очень немногие специалисты, которые сконцентрированы в основном в Военно-медицинской академии и больнице имени Боткина.
ВОЕННЫМ ПОВЕЗЛО БОЛЬШЕ
Обывателю же название этой болезни по-прежнему дико, как вавилонские письмена, не говоря уже о ее проявлениях. Многие уверены, что опасна только самка иксодового клеща, которая присасывается, раздувается от крови и тогда хорошо заметна. А ведь кусают и самцы - они не пьют кровь, но впрыснутая при укусе слюна запросто может содержать боррелии. Клещ кусает безболезненно, он как бы анестезирует тот участок кожи, к которому присасывается, поэтому часто бывает, что человек вообще не знает, что его кусал клещ, - напился и отвалился, упал где-то в одежду.
Основной признак начавшегося боррелиоза - мигрирующая эритема, говоря по-русски, - красное пятно на месте укуса. Краснота увеличивается по периферии, это место горячее на ощупь, в его центре более светлый участок. Через несколько месяцев все это исчезает, больной радуется жизни, но тут появляются аналогичные пятна на других участках кожи, где клеща и близко не было, - это знак гематогенного распространения боррелий. Все это может сопровождаться лихорадкой. А может и не сопровождаться. Зарегистрировано сколько угодно безэритемных форм (когда такое пятно не появляется), только потом уже по анализу крови можно определить, чем болен человек. Могут быть слабость, сонливость, быстрая утомляемость, ползучие боли в костях и мышцах. Но этих признаков может и не быть, а если укушенный клещом вообще слабенький человек, с низким давлением, то такие недомогания даже не запоминаются.
Вот главная трудность в выявлении боррелиоза - он похож на многие другие болезни сразу. Его даже называют болезнью-хамелеоном. Единственный верный показатель - анализ крови на боррелиоз. Но трудно себе представить даже очень мнительного человека, которому повсюду мерещатся клещи, постоянно подставляющего свою вену на этот анализ, причем за деньги.
КУСАТЬ - НЕ ПЕРЕКУСАТЬ
Как говорят паразитологи Военно-медицинской академии, больные боррелиозом все равно попадают на больничную койку, только к другим специалистам. Несчастных с артритами, парезами лицевых мышц забирают невропатологи, с поражениями сердца - кардиологи, с поражениями кожи - дерматологи и так далее. И лечат их усердно, но, как правило, безуспешно. Когда взяли больных неврологического стационара с симптомами, подходящими под хроническую болезнь Лайма (например, с невритами черепных нервов), и сделали им анализ крови, то каждый второй из них оказался клиентом сначала инфекционистов, а потом уже невропатологов. Лечение таких хроников разнообразием не отличается - убойный курс антибиотиков не меньше двух недель. И, возможно, не один раз. В зависимости от того, какие органы поражены болезнью, несчастный должен лечить и их.
Когда в середине 80-х годов в нашей стране начиналось исследование болезни Лайма, всего 7 областей России, включая наш Северо-Запад, считались эндемичными районами (где водились больные клещи). Теперь число таких областей перевалило за полсотни. Вряд ли клещей стало больше, их просто стали тщательнее исследовать. Но, как бы ни старались ученые и медики, без денег много не наработаешь. В Петербурге до сих пор нет медицинского центра, где целенаправленно занимались бы только клещами и покусанными гражданами. Больница Боткина физически не может справиться с потоком укушенных - до сотни человек в день приходит в сезон. В периферийных больницах про энцефалит знают, но граждан с подозрением на боррелиоз все равно отправляют к боткинцам. Та же картина, да еще и похуже, и в других областях Северо-Запада.
У города, по которому ползут клещи, нет денег на создание противоклещевого центра. В то же время известно, что заболеваемость боррелиозом занимает одно из первых мест среди природноочаговых болезней. Не надо ехать далеко, чтобы познакомиться с клещиком: они живут в городских парках и ближайших пригородах. Клещу без разницы, кого он кусает, - бедного, богатого, нового русского или старого мигранта. Люди с достатком, построившие в пригородных лесах красивые коттеджи для своих чад и домочадцев, совершенно не застрахованы от болезни Лайма.
Клещи чувствуют своего "прокормителя" за 5 метров и способны преследовать его тоже несколько метров. Более южный тип клеща (водится в Московской области и южнее) вообще бежит за добычей по лесной тропинке, сбиваясь в стайки по несколько десятков особей. И пока человечество собирается на Марс, на Земле его одолевают шестиногие паразиты, от которых наша цивилизация не умеет защищаться.
CПРАВКА "НВ"
Максимальная активность клещей наблюдается при средней дневной температуре +10-15 оС; когда температура повышается, эта активность падает. Наибольшая численность клещей (до 60 на 1 км маршрута) наблюдается по обочинам лесных дорог и троп, на зарастающих вырубках, в оврагах, по долинам рек. Клещи поднимаются по траве и кустарнику на высоту от 50 до 150 см и, перейдя на "хозяина", передвигаются по нему снизу вверх, заползая под одежду в складки кожи.
Татьяна ХМЕЛЬНИК
НАС КУСАЮТ СЛУЧАЙНО
Спору нет, страшная болезнь энцефалит, умереть от нее - раз плюнуть. Но если вы успели к доктору, то вас вылечат, а если вы привиты, то энцефалиту у вас вообще делать нечего. Но наш северо-западный иксодовый клещ разносит еще и спирохету боррелию, которая вызывает другую тяжелую болезнь - боррелиоз, или болезнь Лайма. Она известна с 1975 года. Конечно, болели ею и раньше, но почему-то никогда не выделяли в самостоятельную болезнь. Ведь боррелии успешно изображают клиническую картину многих других заболеваний, поражая кожу, суставы, нервную систему, сердце. Только после массового заболевания детей в американском городе Лайме боррелиоз привлек к себе внимание.
Оказалось, что боррелии бывают 13 видов у одних и тех же видов клещей. Уже одно это делает пока невозможным разработку вакцины против болезни Лайма. Боррелиоз признан зоонозным заболеванием - то есть зараженный клещ кусает животное или птицу, те болеют, а человек совершенно случайно попадает в эту компанию, ибо на самом деле боррелия для нас совершенно не предназначена, поскольку мы не можем ее передавать дальше. Мы становимся тупиком на пути победного шествия этой спирохеты.
Но нам-то от этого не легче! Понятно огорчение бедной боррелии, которая не может из нас расселиться дальше. Но нас тоже можно понять - болезнь Лайма, как правило, обнаруживается не сразу, а уже далеко в хронической стадии, и лечится очень туго. Хотя бы потому, что про боррелиоз у нас традиционно знают очень немногие специалисты, которые сконцентрированы в основном в Военно-медицинской академии и больнице имени Боткина.
ВОЕННЫМ ПОВЕЗЛО БОЛЬШЕ
Обывателю же название этой болезни по-прежнему дико, как вавилонские письмена, не говоря уже о ее проявлениях. Многие уверены, что опасна только самка иксодового клеща, которая присасывается, раздувается от крови и тогда хорошо заметна. А ведь кусают и самцы - они не пьют кровь, но впрыснутая при укусе слюна запросто может содержать боррелии. Клещ кусает безболезненно, он как бы анестезирует тот участок кожи, к которому присасывается, поэтому часто бывает, что человек вообще не знает, что его кусал клещ, - напился и отвалился, упал где-то в одежду.
Основной признак начавшегося боррелиоза - мигрирующая эритема, говоря по-русски, - красное пятно на месте укуса. Краснота увеличивается по периферии, это место горячее на ощупь, в его центре более светлый участок. Через несколько месяцев все это исчезает, больной радуется жизни, но тут появляются аналогичные пятна на других участках кожи, где клеща и близко не было, - это знак гематогенного распространения боррелий. Все это может сопровождаться лихорадкой. А может и не сопровождаться. Зарегистрировано сколько угодно безэритемных форм (когда такое пятно не появляется), только потом уже по анализу крови можно определить, чем болен человек. Могут быть слабость, сонливость, быстрая утомляемость, ползучие боли в костях и мышцах. Но этих признаков может и не быть, а если укушенный клещом вообще слабенький человек, с низким давлением, то такие недомогания даже не запоминаются.
Вот главная трудность в выявлении боррелиоза - он похож на многие другие болезни сразу. Его даже называют болезнью-хамелеоном. Единственный верный показатель - анализ крови на боррелиоз. Но трудно себе представить даже очень мнительного человека, которому повсюду мерещатся клещи, постоянно подставляющего свою вену на этот анализ, причем за деньги.
КУСАТЬ - НЕ ПЕРЕКУСАТЬ
Как говорят паразитологи Военно-медицинской академии, больные боррелиозом все равно попадают на больничную койку, только к другим специалистам. Несчастных с артритами, парезами лицевых мышц забирают невропатологи, с поражениями сердца - кардиологи, с поражениями кожи - дерматологи и так далее. И лечат их усердно, но, как правило, безуспешно. Когда взяли больных неврологического стационара с симптомами, подходящими под хроническую болезнь Лайма (например, с невритами черепных нервов), и сделали им анализ крови, то каждый второй из них оказался клиентом сначала инфекционистов, а потом уже невропатологов. Лечение таких хроников разнообразием не отличается - убойный курс антибиотиков не меньше двух недель. И, возможно, не один раз. В зависимости от того, какие органы поражены болезнью, несчастный должен лечить и их.
Когда в середине 80-х годов в нашей стране начиналось исследование болезни Лайма, всего 7 областей России, включая наш Северо-Запад, считались эндемичными районами (где водились больные клещи). Теперь число таких областей перевалило за полсотни. Вряд ли клещей стало больше, их просто стали тщательнее исследовать. Но, как бы ни старались ученые и медики, без денег много не наработаешь. В Петербурге до сих пор нет медицинского центра, где целенаправленно занимались бы только клещами и покусанными гражданами. Больница Боткина физически не может справиться с потоком укушенных - до сотни человек в день приходит в сезон. В периферийных больницах про энцефалит знают, но граждан с подозрением на боррелиоз все равно отправляют к боткинцам. Та же картина, да еще и похуже, и в других областях Северо-Запада.
У города, по которому ползут клещи, нет денег на создание противоклещевого центра. В то же время известно, что заболеваемость боррелиозом занимает одно из первых мест среди природноочаговых болезней. Не надо ехать далеко, чтобы познакомиться с клещиком: они живут в городских парках и ближайших пригородах. Клещу без разницы, кого он кусает, - бедного, богатого, нового русского или старого мигранта. Люди с достатком, построившие в пригородных лесах красивые коттеджи для своих чад и домочадцев, совершенно не застрахованы от болезни Лайма.
Клещи чувствуют своего "прокормителя" за 5 метров и способны преследовать его тоже несколько метров. Более южный тип клеща (водится в Московской области и южнее) вообще бежит за добычей по лесной тропинке, сбиваясь в стайки по несколько десятков особей. И пока человечество собирается на Марс, на Земле его одолевают шестиногие паразиты, от которых наша цивилизация не умеет защищаться.
CПРАВКА "НВ"
Максимальная активность клещей наблюдается при средней дневной температуре +10-15 оС; когда температура повышается, эта активность падает. Наибольшая численность клещей (до 60 на 1 км маршрута) наблюдается по обочинам лесных дорог и троп, на зарастающих вырубках, в оврагах, по долинам рек. Клещи поднимаются по траве и кустарнику на высоту от 50 до 150 см и, перейдя на "хозяина", передвигаются по нему снизу вверх, заползая под одежду в складки кожи.
Татьяна ХМЕЛЬНИК
