В Калининграде лечить дешевле?
Калининградские чиновники и парламентарии наотрез отказываются поднимать финансирование медицинской помощи населению до уровня, требуемого по федеральным нормативам. И это невзирая на то, что подобную экономию Верховный суд РФ признал незаконной и потребовал немедленного исправления ситуации.
Все началось еще в октябре 2008 года, когда с подачи исполнительной власти областные депутаты переиначили федеральные стандарты медицинского обслуживания населения, значительно сократив долю бюджетного финансирования этих нужд.
– Существуют государственные гарантии государственной помощи населению, – объясняет врач с 30-летним стажем Сергей Локтионов. – Например, нормативы затрат на одно посещение гражданина в поликлинике составляет 218 рублей. Но наши местные власти посчитали, что для качественного обеспечения этого мероприятия хватит и 147 рублей. А вызов «скорой» в регионе, после творческой работы местных властей, стал почти на 600 рублей дешевле обязательных нормативов. И подобное секвестирование коснулось практически всех пунктов. К тому же из региональной программы вообще был исключен целый перечень медицинских услуг, связанных с онкологией, наркологией, лечением ВИЧ-инфицированных… То есть 40-процентное недофинансирование лечебных заведений на уровне области приобрело форму закона. Врачам остается либо вылечить пациента на 60 процентов, либо недолечить на 40. Результат, как понимаете, один и тот же. Печальный и неудовлетворительный.
Калининградскую новацию в области медицины решительно не одобрила региональная прокуратура. Череда претензий и последующих судебных разбирательств завершилась в мае 2009 года вполне конкретным решением областного суда: «Снижение федеральных нормативов недопустимо».
Однако калининградские власти с таким исходом дела не согласились и обратились за поддержкой в столичные инстанции. Суть направленной в Белокаменную кассационной жалобы можно выразить одним тезисом: в провинции болеть дешевле.
– Интересное мнение и довольно циничное, – не скрывает горькой иронии оппозиционный депутат Калининградской областной думы Соломон Гинзбург. – Все официальные лица знают, что, например, стоимость лекарств в нашей области одна из самых высоких по Северо-Западу. Такая позиция просто легализирует неоказание необходимых медицинских услуг.
Может, именно поэтому московская Фемида и не поддержала радикально мыслящих калининградских чиновников – в августе этого года Верховный суд подтвердил решение суда областного. И потребовал, чтобы все урезанные госгарантии были незамедлительно приведены в строгое соответствие с федеральными нормативами.
Неудобный вердикт тогда же, в августе, прокомментировал губернатор российского анклава Георгий Боос. Он назвал единые нормативы по оказанию медицинских услуг для всех регионов страны – нонсенсом:
– Мы будем разрабатывать новые нормативы. Какими они будут – я не могу вам сейчас сказать. В любом случае они будут такими, чтобы расходы были только эффективными. И никакие разбазаривания бюджетных денег мы производить не будем. Сумма, требуемая на доведение нормативов до федеральных показателей, составляет 3 миллиарда рублей. У нас предельный уровень дефицита существенно меньше, чем эта цифра! Поэтому если выполнить это решение при уже действующем бюджете и при уже сбалансированных обязательствах, то мы просто физически по закону не имеем права никаким образом выделить такие средства.
По злой иронии судьбы, спустя две недели после знакового заявления губернатора о «недопущении разбазаривания бюджетных средств» в Калининграде было возбуждено уголовное дело по факту покупки медицинского оборудования по стоимости, в полтора раза превышающей номинальную.
Ну а что же с исполнением судебного вердикта относительно федеральных стандартов?
– Вступившее в силу решение суда от 26 мая не исполнено, – констатировала руководитель пресс-службы областной прокуратуры Оксана Пономарева. – В результате, на наш взгляд, грубо нарушены права граждан. В связи с этим прокурор региона Алексей Самсонов в ноябре внес представление на имя губернатора о немедленном устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан.
Реакции на это официально до сих пор не последовало. Если не считать цифр, утвержденных в бюджете следующего года.
– Нормативы по услугам в области здравоохранения продолжают грубо попираться, – говорит Соломон Гинзбург. – Прогубернаторское большинство без особых колебаний приняло проект бюджета, в котором федеральные стандарты по сей день откровенно игнорируются.
У представителей парламентского большинства на этот счет своя точка зрения.
– Мы действительно уже утвердили и областной бюджет, и бюджет территориального фонда здравоохранения на следующий год, – сообщил корреспонденту «НВ» председатель бюджетного комитета регионального парламента Валерий Фролов. – Скорее всего, эти цифры не окончательны, и мы их повысим. Насколько, сейчас предполагать не берусь. Но увеличить бюджетную стоимость медуслуг на 40 процентов явно не получится. Поймите, мы не единственный субъект, где не исполняются эти нормативы.
Действительно, в области здравоохранения не только калининградские власти активно экономят на бесплатной медицине. Просто на сегодня лишь прокуратура западной губернии успела по этому поводу пройти все судебные инстанции. Только вот и вступивший в силу судебный вердикт местным руководителям не указ. Иначе чем еще объяснить столь откровенный правовой нигилизм, который даже местные прокуроры никак не могут преодолеть?
– Мы добьемся неукоснительного исполнения этого решения, – заверила Оксана Пономарева. – В области все будут жить по федеральным законам и соблюдать всероссийские нормативы.
