АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У НАС НЕТ. ЛУЧШЕ БЫ И НЕ БЫЛО...
С тех пор как мир узнал о возникновении нового заболевания - атипичной пневмонии, или острого респираторного синдрома (SARS), врачи Петербурга только трижды вынуждены были задерживать и обследовать пассажиров, прибывающих в наш город на самолетах и железнодорожном транспорте.
Первый раз - в середине апреля с транзитного авиарейса из Дели был снят гражданин Индии. Неделю назад - гражданин Японии. Ни у одного из них диагноз "атипичная пневмония" не подтвердился. Еще один человек с подозрением на SARS - демобилизованный со срочной службы на Курильских островах был снят с поезда. После всестороннего обследования парню поставили не менее серьезный диагноз - туберкулез.
Как сообщил Дмитрий Курнаев, заместитель главного врача Центра Госсанэпиднадзора, на водном и воздушном транспорте с апреля врачи круглосуточно работающих санитарно-карантинных отделов действуют в соответствии с постановлением главного санитарного врача о профилактических мероприятиях, предупреждающих появление и распространение вируса атипичной пневмонии в стране. Особый контроль - за пассажирами, прибывающими из стран, наиболее неблагополучных по заболеваемости атипичной пневмонией. Впрочем, последний авиарейс из Китая прибыл в Петербург 20 апреля. Городские власти и аэропорт Пулково приняли решение отказаться от этого рейса хотя бы до завершения празднования юбилея города.
Несмотря на то что до сих пор в городе и в ближайших регионах не было ни одного случая зарегистрированного заболевания, медики серьезно готовятся встретить вирус во всеоружии. Хотя при этом заведующая отделом особо опасных инфекций Галина Волкова говорит: "Может быть, завезут его нам, а может быть, и нет. Никто не может с достоверностью сказать что-то однозначно. Слишком уж непредсказуемым оказался вирус. Сначала думали, что передается только воздушно-капельным путем, а теперь выяснилось, что заразиться можно и при рукопожатии..."
С середины апреля, то есть с тех пор как Россия получила от Всемирной организации здравоохранения метод для диагностики атипичной пневмонии, Городской центр вирусологических исследований проводит диагностику практически всех больных пневмонией и страдающих респираторными заболеваниями. Правда, метод этот пока несовершенен, поскольку сам вирус остается тайной для исследователей. Он дает ответ с достоверностью 60 процентов. Для установки более точного диагноза тесты должны направляться в Москву. Правда, до сих пор, по свидетельству Светланы Вашуковой, главного врача центра, такой необходимости не возникало.
Конечно, и врачи, и городские власти надеются, что и не возникнет. Однако на последнем заседании Чрезвычайной противоэпидемической комиссии председателя комитета по транспорту попросили просчитать, в какую сумму обойдется еженедельная профилактическая дезинфекция городского наземного транспорта и метро (как в Москве, например). Нетрудно предсказать, что сумма требуется огромная: у нас около 1300 трамваев, 2500 автобусов, 700 троллейбусов, более 5000 маршрутных такси. Расчеты будут представлены в понедельник, и в зависимости от них будет решено, как часто будут проводить дезинфекцию. Как это организовать, пока непонятно, потому что проблема не только в деньгах, но и в отсутствии рабочих рук для выполнения этой задачи.
И наконец, о "предъюбилейных" опасениях горожан по поводу того, что среди большого количества гостей может оказаться носитель вируса SARS. Чтобы проконтролировать ситуацию, для всех иностранных делегаций с помощью МИДа разработана и разослана специальная анкета. Ее должен заполнить каждый, кто прибудет на празднование юбилея - не только из Сингапура или Китая, а из любой страны мира. Гость обязан указать, контактировал ли с инфицированными людьми, описать свое самочувствие и даже измерить температуру тела... Анкета будет храниться в той гостинице, где он остановится. Еще раз подчеркнем, что анкетирование - это мера безопасности в дополнение к тому личному контролю, который каждый гость города пройдет по прибытии в Петербург.
Словом, по мнению службы санитарного контроля, в городе делается все необходимое, чтобы не допустить "завоза" вируса в страну. А если это все же произойдет, от чего ни один город и ни одна страна не застрахованы, то медицинские и санитарные службы готовы сделать все, чтобы вирус не мог распространяться. Комитет по здравоохранению выделил больнице Боткина 2,5 млн рублей на переоборудование и дополнительную герметизацию боксов. Два из них уже готовы, осталось завершить работы еще в четырех, расположенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Запас лекарств, диагностических средств и дезрастворов для экстренных случаев уже создан.
SARS - ЖИВУЧИЙ И НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЙ ВИРУС
Мировая медицинская общественность признает атипичную пневмонию угрозой, сравнимой со СПИДом. Вирус SARS обнаружен уже в 27 странах.
Япония даже выступила с инициативой обсудить методы борьбы с этой болезнью на встрече президентов стран "большой восьмерки", которая пройдет в начале июня в Эвиане (Франция). На встречу приглашен и председатель КНР - страны, которая больше других пострадала от вируса SARS и, как считают многие, по вине которой вирус получил возможность так широко распространиться. (Напомним, первые заболевания были зафиксированы еще в ноябре, мир узнал о поджидающей его угрозе только в конце февраля, когда тревогу забили власти Гонконга.)
Сегодня в Китае ежедневно заражается до 100 человек. И если раньше представители Всемирной организации здравоохранения утверждали, что от атипичной пневмонии умирает около 4 процентов заболевших, то сегодня они пришли к выводу, что летальным исходом эта болезнь заканчивается для 14-15 процентов.
Едва ли не каждый день появляются новые сведения, добытые учеными, о возникновении вируса, его особенностях и причинах губительного воздействия на организм, но до его окончательной разгадки еще далеко. На днях канадские врачи опубликовали сенсационное заявление: якобы вирус, вызывающий атипичную пневмонию, находится в организме каждого из нас в пассивном состоянии. Но пока неясно, какие условия заставляют его активно действовать и размножаться (видимо, речь идет об известном штамме коронавируса).
По другой версии, атипичная пневмония может проявляться в ослабленной форме, с практически не выраженными симптомами заболевания, но при этом вирус тоже передается окружающим. Еще есть версия, которую озвучили представители ВОЗ: причиной тяжелого состояния больных становится не сам вирус, а чрезмерно сильная реакция на него иммунной системы.
Специалисты составили генеалогическую карту, которая пока - тоже в виде очередной гипотезы - показывает, как возбудитель заболевания мог приобрести опасную для человека форму. По их мнению, коронавирус (он похож на корону солнца при затмении) сначала попал от птиц в организм какого-то животного. Там он видоизменился, получив болезнетворные для людей свойства.
Новые сведения в последние дни появились и о последствиях этого заболевания. Впервые в Гонконге зарегистрированы рецидивы атипичной пневмонии: из 800 пациентов, выписанных из местных больниц, у 12 зафиксировано повторное заболевание через две недели после выздоровления.
Эксперты пока не могут назвать точную причину рецидивов. По одной из гипотез, виновными считают врачей, которые выписывают пациента из больницы, как только у него исчезают симптомы заболевания. Однако "недолеченный" пациент по-прежнему является носителем вируса и через некоторое время заболевает вторично, заражая окружающих. По другой версии, рецидив - результат применения стероидов в лечении. Эксперты считают, что стероиды подавляют иммунную систему пациента и лишают его защиты от нового вируса.
Вирус атипичной пневмонии, оказывается, очень живуч. Он сохраняет все свои свойства вне организма человека до четырех дней: дольше всего он сохраняется в выделениях больного человека, и даже на поверхности пластика при комнатной температуре он живет в течение двух дней. Однако японские ученые установили, что после дезинфекции он почти сразу же погибает, поэтому советуют всем почаще мыть руки и обрабатывать поверхности в помещениях хлоркой. Возможно, поэтому в Китае все тела умерших от атипичной пневмонии кремируют в специально отведенных печах, а прах пока не выдают родственникам.
Российские вирусологи и эпидемиологи не считают атипичную пневмонию угрозой для всей планеты. За последние 30-40 лет, говорят они, в мире появилось около 30 новых вирусных заболеваний, которые могут вызвать летальный исход. Среди них такие тяжелые инфекционные заболевания, как вирусный гепатит, геморроидальная лихорадка, СПИД... И в отличие от этих болезней, относящихся к 1-му классу опасности, атипичную пневмонию (2-й класс опасности) нельзя поставить с ними в один ряд. За последние месяцы новая болезнь унесла жизни 526 человек. В то же время, по данным ВОЗ, от вирусного гепатита за 15 лет умерло столько же людей, сколько погибло во время Второй мировой войны, - более 40 миллионов. Главная ошибка, которая была допущена при выявлении атипичной пневмонии, на их взгляд, - с самого начала не были приняты жесткие меры по изоляции больных и проведению карантинных мероприятий.
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА СОВЕТУЕТ
Инкубационный период SARS равен в среднем 10 дням, чаще он сокращен до двух дней.
Для того чтобы уберечься от заболевания, рекомендуется:
Воздержаться от посещения стран, неблагополучных по SARS - атипичной пневмонии, и от контакта с людьми, прибывшими оттуда.
Больше времени проводить на открытом воздухе.
Чаще мыть руки с мылом.
Закаливать организм.
Витаминизировать пищу, есть больше зелени. Можно применять препараты, стимулирующие иммунные силы организма. Для этой цели используются витамины: "Гендевит", "Ревит", "Декамевит", "Ундевит", "Комплевит", "Нейромультивит" и др.; экстракт элеутерококка, настойки аралии, лимонника, корня женьшеня, эхинацея, содекор и др.; гомеопатические препараты: "Агри" для детей, "Агри" для взрослых, "Афлубин"; противовирусные препараты: "Циклоферон", "Иммунал", "Гриппферон"; мази: "Пиносол", "Оксалиновая мазь".
Марлевые (бумажные) маски, респираторы можно приобрести в аптеках или сшить самому из марли в 4 слоя. Бумажной маски хватает на день, марлевой - на 4 часа.
При наличии контактов с вернувшимися из поездок в неблагополучные по атипичной пневмонии страны и появлении первых признаков болезни: недомогание, познабливание, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры до 38-39 оС, сухой кашель - необходимо обратиться за медицинской помощью.
До прихода врача при обслуживании больного следует пользоваться маской и перчатками. После госпитализации больного его постельное и нательное белье выстирать отдельно с кипячением. В помещении провести влажную уборку с использованием моюще-дезинфицирующих средств и хорошо проветрить.
Перечень дезинфицирующих средств, рекомендованных для профилактики атипичной пневмонии (SARS)
Дезинфицирующие салфетки для гигиенической обработки рук и небольших поверхностей (дверные ручки, водопроводные краны, поверхность стола и т. п.).
Велтосепт.
Хосписепт - салфетки.
Средства для приготовления дезинфицирующих растворов для проведения влажной уборки и обработки различных поверхностей и предметов (посуды, белья, игрушек и т. п.): хлорамин, жавель - солид (таблетки), велтолен.
Для влажной уборки и дезинфекции помещений в приготовленные в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующие растворы можно добавлять любое синтетическое моющее средство из расчета 5 г на литр.