КАК ВЫЛЕЧИТЬСЯ БЕЗ МЕДИКАМЕНТОВ?
В истории обеспечения льготных категорий петербуржцев бесплатными медикаментами еще не было такого, чтобы закупкой лекарств занимались сразу три вице-губернатора. Тем не менее проблема с поставками льготных медикаментов в городские аптеки решена до сих пор лишь частично. Ситуация обострилась перед майскими праздниками, когда в полпредство посыпались обращения от больных людей. И только вмешательство полпреда Валентины Матвиенко сдвинуло дело с мертвой точки.
Напомним, в феврале было издано распоряжение губернатора, по которому право на проведение конкурсов по выполнению городского заказа было передано комитету по экономическому развитию, промышленной политике и торговле ("НВ" от 25 апреля). Однако проведенный тендер оспорил комитет по антимонопольной политике и запретил проведение закупок лекарств. В результате в марте и апреле медикаменты, выписываемые врачами по льготной рецептуре, в аптеки так и не были поставлены. Городская администрация в конце апреля попыталась выйти из создавшегося положения, разместив заказ "у единственного источника". Но и это решение было оспорено МАП через Арбитражный суд, который вынес решение "приостановить все мероприятия, связанные с реализацией контрактов по закупке лекарств, и приостановить их финансирование". Решение суда до сегодняшнего дня остается в силе, констатировал председатель городского комитета по здравоохранению Анатолий Каган.
На склад Центральной фармацевтической базы уже поставлено 118 наименований препаратов на сумму 57 млн рублей: антидиабетические, а также применяемые в онкологии и гематологии, в психиатрии, при лечении бронхиальной астмы и бронхолегочных заболеваний, гемофилии и заболеваний крови, сердечно-сосудистых заболеваний, используемые в неврологии, офтальмологии, урологии, фтизиатрии. Этого явно недостаточно. Но пока не договорятся КЭРППиТ и МАП, деньги фирмам-поставщикам не поступают, а значит, лекарства останутся на складе.
По информации, которой располагает Анатолий Каган, на днях два вышеназванных комитета примут какое-то компромиссное решение, КЭРППиТ проведет новый конкурс, и только после этого начнется поставка медикаментов. А пока горожане, имеющие право на обеспечение льготными лекарствами, могут получать только то, что осталось от январской и февральской закупок (на 140 млн рублей). Лишь инсулины и сахароснижающие препараты на сумму 13 млн рублей уже развезены по аптекам города. Дополнительно поставлены и развозятся инсулины (хумулины, инсуманы пенфильной и флаконной форм), полученные за счет федерального бюджета на сумму более 650 тысяч.
После обращения комитета по здравоохранению в Министерство здравоохранения РФ в июне будет поставлено 50 тысяч упаковок препарата "Диабетон", которого хватит до конца года. Кроме того, компании "Ново Нордиск" и "Элли Лилли" оказали благотворительную помощь больным сахарным диабетом. "Ново Нордиск" поставляет препарат "Ново норм" на сумму 10 тысяч долларов в различных дозировках. По другим группам препаратов новых поставок не обещают до тех пор, пока не будет результатов конкурса.
Обстановка с медицинским обслуживанием в городе осложнена не только ситуацией с лекарственным обеспечением. Городские больницы оказались заложниками принятого с опозданием на три месяца бюджета Территориального фонда медицинского страхования ("НВ" от 6 мая). Из-за чего долг фонда перед лечебными учреждениям достиг к концу апреля 324 млн рублей. Сейчас ситуация выравнивается. Комитет по здравоохранению и ТФОМС подписали генеральное тарифное соглашение, по которому все долги первого квартала уже погашены. Наполовину оплачено лечение за май, скоро будет перечислена оставшаяся сумма. Сегодня долг составляет около 150 млн рублей (накладываются текущие платежи).
Впрочем, долги у страховых компаний перед больницами были всегда, но они никогда не достигали таких больших сумм. Кроме того, у разных больниц они существенно отличаются. У тех, что расположены в районах, где есть клиники федерального подчинения, в которых тарифы значительно ниже городских (по закону они не могут иметь двойного финансирования), финансовое положение более стабильное и долги страховщиков значительно меньше. В других, в основном расположенных в спальных районах, где ни ведомственных, ни федеральных медицинских учреждений нет, положение намного хуже, страховые компании копят долги. Прежде ТФОМС имел возможность выравнять положение за счет специальных субвенций из бюджета фонда. И в этом году для этой цели было запланировано 300 млн рублей, но Законодательное собрание эту статью расходов не утвердило. Надо снова выходить с предложением к депутатам включить эту статью в бюджет фонда.
К апрелю финансовое положение больниц оказалось плачевным еще и потому, что тарифы остаются неизменными с начала 2002 года, а реальная стоимость лечения больных выросла. Средняя цена койко-дня сегодня - 345 рублей. Как сообщил исполнительный директор ТФОМС Сергей Шуляк, в июле, когда долги за первое полугодие перед медицинскими учреждениями будут погашены, предполагается увеличение стоимости койко-дня до 420 рублей.
Кроме того, по мнению Анатолия Кагана, в ближайшее время следует навести порядок и в тех средствах, что поступают на счета больниц за оказание платных услуг. Официальная цифра - 1,4 млрд рублей в год (на всю систему здравоохранения из городского бюджета расходуется 6,2 млрд). На какую в действительности сумму оказываются платные услуги, неизвестно.
P. S. Завтра полпред президента Валентина Матвиенко проводит совещание об обеспечении льготников бесплатными медикаментами. Она обещает не ослабить контроль до тех пор, пока ситуация не нормализуется.