ВСЕМ ЛЬГОТНИКАМ ЛЕКАРСТВ НЕ ХВАТИТ
Весь год город лихорадило от недостатка лекарств, отпускаемых по бесплатным рецептам. Проблемы с проведением конкурсов на закупку и поставку медикаментов поставили под угрозу жизни людей. Потому что у многих из них она зависит от вовремя принятого препарата, которого в аптеке по бесплатному рецепту найти было невозможно. Вчера в Смольном губернатор Валентина Матвиенко провела очередное совещание, на котором обсуждались вопросы обеспечения льготников медикаментами. С тех пор как обязанность проводить конкурсный отбор фирм - поставщиков медикаментов по городскому заказу вернулась в комитет по здравоохранению, то есть в августе этого года, ситуация относительно нормализовалась. Однако радоваться по-прежнему нечему - так же как, например, и в прошлогоднее "стабильное" время, петербуржцы, имеющие право на льготные лекарства, обеспечиваются лишь на 30 процентов. Не хватает денег даже для "редких" больных - людей, страдающих гемофилией, муковисцидозом, рассеянным склерозом. Одна из причин - лекарства для них очень дорогие. <br>
Причем в перечне медикаментов, предназначенных для льготного обеспечения разных больных, дорогие средства предусмотрены, но, как правило, если есть дешевые препараты с аналогичным действием, то закупаются именно они. "Нельзя считать, что таким образом мы экономим бюджетные деньги, - сказала на совещании главный психолог комитета по здравоохранению Людмила Рубина, - например, в психиатрии дешевые лекарства становятся причиной возникновения многих побочных эффектов, и мы вынуждены для корректировки состояния больного выписывать еще несколько препаратов. В то же время лекарства подороже (малодозные) не оказывают токсического воздействия на организм, не требуют дополнительных затрат. Так что в итоге дешевле?"
По словам нового председателя комитета по здравоохранению Юрия Щербука, чтобы все нуждающиеся в бесплатных лекарствах получали их в необходимом объеме, город должен тратить на их закупку 1,9 млрд рублей в год, а из городской казны выделяется всего 645,7 млн плюс из федерального - 55,5 млн рублей. В результате все ветви власти - и законодательная, и исполнительная - соглашаются с тем, что лекарств всем не хватит. Всем - это почти каждому третьему петербуржцу. Для сравнения: в Москве каждый 6-й горожанин имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами и средствами медицинского назначения, а городская казна расходует на их приобретение 3,5 млрд рублей...
По мнению Валентины Матвиенко, большая часть проблем, возникающих с обеспечением петербуржцев льготными медикаментами, возникает из-за того, что у нас нет четкой налаженной системы, нет учета и контроля. Некоторые лекарства пылятся в аптеках уже второй год (в Центральном районе на невостребованный препарат истрачено 1,9 млн рублей), поэтому на крайне необходимые людям лекарства денег не хватает.
Валентина Матвиенко считает, что надо создать такую систему, при которой человек, получивший рецепт на бесплатный препарат, мог бы тут же его получить - лучше всего прямо в поликлинике. Для этого можно передать полномочия по выдаче льготных лекарств из аптек в киоски, которые есть практически в каждом амбулаторном медицинском учреждении. Поликлиники пока не готовы к такому повороту событий - нормативы для аптечных киосков недавно были изменены и для работы с льготными препаратами требуются дополнительные площади.
Тем не менее губернатор обратилась ко всем участникам рынка льготных медикаментов, собравшихся вчера в Смольном, - проработать вопрос о создании такой схемы обеспечения, при которой больной, получивший рецепт, сразу мог бы получить и лекарство. Поэтому рекомендовано во время проведения очередного конкурса отдавать предпочтение на размещение государственного заказа тем аптекам, которые расположены рядом с поликлиниками, независимо от формы собственности (до тех пор пока не будут готовы к работе со "льготой" аптечные киоски в поликлиниках).
Кроме того, по тому же принципу, по которому сейчас действует система персонифицированного учета в обеспечении инсулинами больных сахарным диабетом, комитету по здравоохранению совместно с комитетом финансов предстоит до 1 февраля 2004 года представить на утверждение губернатору программу по созданию системы персонифицированного учета всех льготных категорий жителей Петербурга. Предполагается, что каждому петербуржцу, имеющему право на льготное обеспечение лекарственными препаратами, присвоят пин-код, а получать в аптеках лекарства или отказы на их предоставление они будут на собственную смарт-карту. Так будет регулироваться спрос и предложение. По подсчетам комитета по здравоохранению, система персонифицированного учета будет стоить городу 67 млн рублей.
Валентина Матвиенко ждет также предложений и о том, как обеспечить лекарствами и средствами медицинского назначения петербуржцев, имеющих на него право "по социальным показаниям", - детей до 3 лет, инвалидов и ветеранов войны, блокадников. Один из способов она назвала сама - установить государственное регулирование наценок и закупать лекарства только у производителей, минуя перекупщиков. По ее мнению, новая система должна быть создана в течение года, а пока специалисты будут готовить предложения для подготовки постановления правительства.
Хочется, конечно, верить, что порядок в обеспечении льготными лекарствами, наконец, будет наведен. Каждый новый председатель комитета по здравоохранению считал это своей главной задачей в первые дни работы в этой должности, каждый новый вице-губернатор пытался наладить "учет и контроль". До сих пор это не удалось никому. Каждый год не хватает инсулинов, недостает противоастматических средств и так далее. Конечно, учет и контроль - это важно. Еще более важно победить один из самых криминальных бизнесов в Петербурге - фармацевтический. Но если денег на лекарства выделяется в три раза меньше, чем требуется, то купить его - даже дешевое - очень и очень трудно.