Без страха и рецепта

Как корреспондент «НВ» покупал рецептурные лекарства в интернете

Торговля лекарствами постепенно уходит в интернет: специалисты фиксируют едва ли не двукратный рост продаж в некоторых интернет-аптеках. Плюсы очевидны: широкий ассортимент, доставка лекарств на дом, безналичный расчёт. Другое дело, что сами препараты могут оказаться поддельными, а психотропные вещества – продаваться без рецепта. Но власти, похоже, махнули на интернет-аптеки рукой. Ведь с 2007 года постановление правительства РФ № 612 прямо запрещает дистанционную продажу медикаментов, спирта, оружия, драгметаллов.

Три года назад наша газета опубликовала журналистское расследование «Девушка, наркотики есть?» («НВ» от 8 апреля 2010 года). Корреспондент «НВ» пытался купить в аптеках Петербурга рецептурные лекарства без рецепта и относительно в этом преуспел. Но уже тогда чувствовалось, что контроль властей возрастает: в четырёх аптеках из пяти нам отказывались продать даже те препараты, внесение которых в списки Минздравсоцразвития только планировалось. В аптечных сетях на всякий случай дуют на воду: ведь новые списки вступают в силу с момента опубликования, а чтобы известить о новых правилах все точки продаж, требуется несколько дней. Другое дело ночью: либо продавцы рискуют, либо у аптек трутся мутные личности, выносящие «рецептуру» с чёрного хода. Разумеется, за 2–3 цены.

В 2013 году корреспондент «НВ» поинтересовался у знакомых потребителей «рецептуры», стоит ли устраивать новый рейд по аптекам.

– Никакого смысла, – пояснили нам. – Однозначно не продадут и в полицию могут сдать. А там свои понятия: подбросить наркоту её потребителю считается нормой. Наркоманов стало поменьше, полиции побольше, а борьба за показатели – более явной. Резко возрос уровень «шифровки»: люди стараются совершать сделки только через знакомых. А у кого такой возможности нет, пользуются интернетом – это рискованно, но всё равно разумнее, чем шляться по аптекам. Проще даже купить рецепт у врача или подделать его.

По закону все интернет-аптеки должны быть привязаны к «живой» аптеке с конкретным адресом, от которой они работают как службы доставки. Но в Сети полно страниц, на которых сообщается только электронная почта.

– Де-юре курьер не имеет права продавать лекарства – только фармацевт, – объясняет адвокат Николай Артамонов. – С другой стороны, власти не хотят прижимать интернет-доставку, потому что тогда взвоют пенсионеры и сообщества пациентов. Передавая лекарства покупателю, курьер должен как минимум требовать рецепт, но реально этого не происходит. Вроде бы правительственное постановление запрещает интернет-аптеки в принципе, но Минздрав разработал правила их лицензирования. Когда нет социального заказа на борьбу с виртуальными аптеками, силовики не горят желанием сыграть на этом поле.

Обращаемся в петербургскую интернет-аптеку, в ассортименте которой 38 469 лекарств. Сообщает, что услуга позволяет заказать товар «абсолютно конфиденциально» и «с возможностью доставки, что особенно удобно для пожилых людей». Берём из рецептурного списка произвольно два препарата: нистатин и пирацетам, являющийся, кстати, ноотропным веществом, помогающим концентрировать внимание. Всё как в обычном онлайн-магазине: товары собираются в корзину, а когда корзина наполнена – жмём «перейти к оплате». Никаких увещеваний, что к лекарствам необходим рецепт, не появляется. Облом в другом: сумма заказа всего 48 рублей, а минимум при самовывозе – 500. С доставкой на дом минимальный заказ по Москве – 1000 рублей, в других регионах – 4000. Налицо все признаки удобства для пожилых людей.

Мы перешли на сайт одной из сетей финских аптек. В Финляндии эта сеть работает с 1755 года и насчитывает 17 аптек: по одной – в столице и других городах Суоми. А в одном только Петербурге у неё 22 аптеки – все в торговых центрах на городских окраинах. Звоним наугад в аптеку при ТК «Атмосфера» на Комендантской площади. Заказа через сайт у них нет, но в любой аптеке можно уточнить наличие препарата и его забронировать. По телефону фармацевт пояснила, что те же нистатин и пирацетам можно без проблем отложить и выкупить без рецепта.

– А клоназепам? – интересуюсь я.

– Это психотропное средство, его можно купить только в государственной аптеке по рецепту.

То же самое я услышал по ещё нескольким сильнодействующим препаратам. Получается, на лекарства из федерального списка распространяются разные «нормы строгости»?

– Ряд сильнодействующих лекарств, подлежащих предметно-количественному учёту, выписываются по рецептам формы № 148-1/у-88, – пояснил «НВ» терапевт Олег Иванов. – Это значит, что в аптеке рецепт регистрируется, и могут проверить врача, который его выдал. За подделку или отпуск таких препаратов без рецепта грозит уголовное преследование. А большинство рецептуры выписывается по форме № 107-1/у. Никогда не слышал, чтобы кого-то всерьёз наказали за выдачу такого рецепта без необходимости. В перечне Минздрава эта разница никак не отмечена, её понимают только специалисты.

Корреспондент «НВ» поговорил с несколькими врачами и убедился, что у них тоже нет понимания происходящего. Например, глазные капли «Тропикамид» ещё несколько лет назад продавались без рецепта. Два года назад выяснилось, что в больших дозах они дают наркотический эффект. Кроме того, капли позволяли избежать сужения зрачков, из-за которого наркоманы «палятся» в общественных местах. Сегодня Минздрав предлагает отнести тропикамид уже к препаратам строгого учёта, поскольку он содержит спирт. То же самое может произойти с корвалолом и остальными спиртовыми настойками.

– Какой в этом смысл, если спиртные напитки легально продаются в магазине? – недоумевает врач одной из петербургских больниц. – А «препарат строгого учёта» – это когда я должен сдавать каждую использованную ампулу. И то же самое обязан делать пациент, которому такое лекарство даётся на дом. Получить его он может только лично в медучреждении, а ему часто с кровати-то не подняться. А если он в маразме и выбросит использованную ампулу, то неприятности могут быть и у него, и у меня.

Тем не менее серый рынок лекарств в Петербурге позволяет всё это без труда обходить. Например, на одном сайте предлагаются дженерики виагры и других мужских препаратов: «Наши цены втрое дешевле, чем в любой аптеке, – это легко проверить!» Та же виагра 100 граммов предлагается по 123 рубля при покупке 10 штук и по 50 рублей, если берёшь 200. Никаких адресов и контактных телефонов на сайте не указано – только электронный адрес. Доставка выполняется «Почтой России» ускоренным почтовым отправлением, за который придётся доплатить ещё 200 рублей: «В описи вложения не указывается детализированное наименование товара».

– Это схема криминальная, поскольку нарушает несколько положений ФЗ «Об обороте лекарственных средств», – говорит адвокат Николай Артамонов. – Пациенту полагается не только подробная инструкция к каждому препарату, но и консультация фармацевта. А тут он даже чека не получает. Не говоря уже о том, что такой бешеный дисконт невозможен при продаже качественных препаратов.

На другом сайте обнаружено более откровенное предложение: «Клоназепам без рецепта». Корреспондент «НВ» заполнил онлайн-заявку и получил на электронный адрес ответ от некоего Ивана Борисова: «Клоназепам», таблетки 2 мг, в упаковке 30 шт. Стоимость 230 рублей». После подтверждения пришла просьба оформить заказ на ещё одном сайте. Окончательная цена упаковки клоназепама с курьерской доставкой в Петербурге определена в 330 рублей.

Потом тот же Иван Борисов сообщил, что мой заказ № 1041 можно оплатить, пополнив счёт «Билайн деньги», – далее указан номер телефона. Переведя средства, я должен сообщить Ивану точное время оплаты. Если в течение трёх суток мой заказ не будет оплачен, его автоматически удалят.

Корреспондент «НВ» не стал приобретать психотропный препарат с рук, поскольку это является нарушением действующего законодательства. Хотя очевидно, что такая сделка не составляет труда технически и нет дефицита предложений. Но главный вывод, который сделан при подготовке материала: левыми схемами покупки рецептурных лекарств пользуются, как правило, не наркоманы.

Цена клоназепама в городских аптеках составляет 97 рублей, с рук – уже 330. Наркоману дешевле купить героин, чем заниматься извлечением активного вещества из таблеток по сложной схеме, которую мы не имеем права описывать. Зато на популярном родительском сайте мы видим призыв одной из матерей: «Девочки, очень нужен препарат клоназепам! Без него нам край, судороги, а нам допускать этого нельзя. Я обзвонила все аптеки, ВСЕ! Его нигде нет! Позвонила врачу, заменить его нельзя, а без него будет ухудшение. Девочки, миленькие, может, у кого есть, нам хоть одну таблетку, хоть две (принимаем по четверти в день), продержаться пока. Приеду куда скажете, сколько нужно заплачу, у нас есть рецепт, можно позвонить врачу для подтверждения».

Бьют тревогу врачи-онкологи и сообщества больных раком: в нашей стране осталось 5–6 наркотических препаратов, которые используются для облегчения страданий больных людей. В любой европейской стране их в 10 раз больше. Но главное, что и доступ больных к этим лекарствам крайне затруднён.

– Больных на терминальной стадии рака заставляют лично приезжать из Ленобласти в медучреждение, чтобы под десять росписей получить препарат, – рассказывает врач одной из больниц Петербурга. – А через три дня он должен привезти обратно пустые ампулы – иначе на него могут возбудить уголовное дело. Плюс лекарств часто нет в нужном объёме: из-за десятков согласований они поступают в больницы с опозданием. И нам приходится давать раковым больным промедол или препараты от зубной боли. Бывают случаи эвтаназии, когда родственники не видят другого способа облегчить страдания близкого человека. Помимо страданий пациенты испытывают унижение. Ради чего? Наркоман всегда знает, где купить себе дозу.

Известно, как продают наркотики по интернету: договариваетесь, перечисляете деньги на «Яндекс-кошелёк» и получаете сообщение, что в таком-то дворе под таким-то кирпичом лежит нужный вам продукт. В этой связи силовики предлагают запретить «Яндекс-кошельки». Нечто подобное происходит и с лекарствами: чтобы осложнить одному придурку доступ к запрещённому кайфу, заставляют мучиться сотни достойных пожилых людей, которые построили эту страну. А их родственники вынуждены преступать закон и заглядывать под кирпичи на стройках.

(Адреса всех указанных в материале сайтов имеются в редакции «НВ».)

Перечень лекарственных препаратов, запрещённых к продаже без рецепта врача (фельдшера), размещён на сайте Минздрава. Этот документ от 8 апреля 2011 года признаёт все ранние перечни утратившими силу. Список рецептурных лекарств занимает 50 страниц. В большинстве аптечных сетей фармацевтам не нужно их запоминать: соответствующая пометка есть в компьютере.

Например, ограничена продажа 8 видов инсулина, с которыми в аптеках Петербурга ещё несколько лет назад случались перебои. Только по рецепту можно приобрести, например, опиоидный анальгетик «Трамадол» – он хотя и признан ненаркотическим, но в больших дозах является заменителем морфина. Противосудорожное средство бензобарбитал изобретено в СССР в 1959 году, но относительно недавно стало считаться опасным, а два года назад включёно правительством РФ в список «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты», на которые существует государственное регулирование цен. Получается, жизненно важно, но без рецепта – никак.

На фоне опиатов и барбитуратов странно выглядят парацетамол и нитроглицерин, который имелся в аптечке каждого советского сердечника и стоил 2 копейки. Возможно, тут дело не в наркотиках: герои Жюля Верна в «Таинственном острове» взрывали с помощью нитроглицерина скалу, а в «Бойцовском клубе» Чака Паланика главный герой мастерит бомбу путём плавления мыла и добавления глицерина в азотную кислоту.

Средство от кашля бромгексин, которое я не так давно пил от кашля, теперь тоже без рецепта не купишь. Равно как «витамины A и D, включая их комбинации», а также некоторые препараты кальция. Они стоят в одном ряду с пирацетамом – ноотропным веществом, которые в некоторых европейских странах вовсе запрещены: студенты пьют их во время сессий, чтобы бодрствовать по трое суток, поддерживая ясность мысли. Или перед ночным рейвом.

Список Минздрава не содержит пояснений, почему запрещено то или иное лекарство. В одном из приложений говорится, что государственный реестр не содержит таких препаратов, как «Мапротилин», «Лиотиронин», «Идоксуридин», «Алтретамин», у которых истёк срок действия регистрационных удостоверений. Аналогично, в реестре не обнаружено «Эфедрина», «Реладорма» или «Залдиара», за которыми корреспондент «НВ» небезуспешно охотился три года назад.

Полиции 150 государств мира, входящих в Интерпол, уже несколько лет озабочены распространением наркотиков через интернет-аптеки. Осенью 2012 года почти по всей планете прокатилась операция «Пангея-5» (первая «Пангея» проводилась в 2008-м всего в девяти странах). Размах получился вселенским: проверено 18 тысяч сайтов, 133 тысячи почтовых отправлений, изъято около 4 тысяч потенциально опасных препаратов. По подсчётам Интерпола возможностью дёшево и без рецепта получить лекарство по почте пользуется каждый десятый европеец, а 90 процентов интернет-аптек нарушают закон.

Суть проблемы изложена в интерполовских роликах, гуляющих в Сети. Инфернального вида парень рассказывает: «Привет, меня звали Ник. Я купил в интернете лекарство от давления. У меня кончилась страховка, а препарат был дешевле, чем в аптеке. Но доза активного вещества в нём оказалась вдвое выше нормы, и я умер от сердечного приступа».

В изъятых препаратах чего только не находили – вплоть до крысиного яда. А под видом биодобавок нередко предлагались наркотики. Правда, критики «Пангеи» говорят, что за всей операцией стоят производители лекарств, а большинство изъятого контрафакта ничем не отличается от «бренда» и произведено на том же заводе, только в «третью смену».

Интерпол отмечает, что большинство криминальных интернет-аптек находится в зоне домена uk (Великобритания), подключено к компьютерам в Китае и управляется из России. Например, в ходе «Пангеи-3» на территории России выявлено 60 интернет-аптек, предлагающих фальшивые лекарства.

от редакции

P. S. При подготовке этого материала мы столкнулись с парадоксом, который не особо нас и удивил: купить в аптеке наркотики оказалось проще, чем получить официальные комментарии чиновников Смольного. Мы обратились в пресс-службу администрации Петербурга, в которой насчитали 24 сотрудника. Хотя бы по одному городскому номеру «группы работы со СМИ» к вечеру сняли трубку. Мы узнали, что в комитете по здравоохранению есть свой пресс-секретарь – Анна Быстракова. И вопросы нужно адресовать ей. Ещё день ушёл на то, чтобы дозвониться до Анны, которая постоянно «вышла». На этом этапе выяснилось, что она никакого отношения к работе со СМИ не имеет, а пресс-секретаря зовут Семёнова Евгения Николаевна. Но телефона её никто из коллег Анны не знает, и предлагают нам дозваниваться в приёмную – это единственный телефон комитета, который мы нашли на сайте комитета по здравоохранению, и он беспрерывно занят. Конечно, мы могли бы спросить мобильник Евгении Николаевны у коллег-журналистов. Но нам кажется, что в интересах самого комитета комментировать острые социальные темы. Создавать для этого элементарные условия и не забывать, что у семи нянек дитя обычно без глаза.